Число американцев, удовлетворяющих их целям диабета – сахар в крови, кровяное давление и холестерин – увеличились значительно за 12-летний период, говорит новое исследование NIH (Национальные Институты Здоровья) и CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и изданный в Лечении диабета.Авторы написали, что с 1988 до 2010, пропорция пациентов диабета в США, превысивших или встретивших три меры, демонстрирующие хорошее лечение диабета, увеличилась приблизительно с 2% до 19%.Каждая мера, исследователи добавили, показала существенное улучшение. К 2010 более чем половина всех пациентов диабета в стране удовлетворила каждой отдельной цели.
Каковы три меры хорошего лечения диабета?Они известны как ABC диабета:Анализ A1C – это измеряет средний контроль глюкозы крови пациента в течение прошлых двух – трех месяцев. Это определяется путем измерения процента HbA1c (glycated гемоглобин) в крови.
По данным американской Ассоциации Диабета Вы должны «Проверить свой A1C дважды год как минимум, или более часто когда необходимый».Кровяное давлениеХолестерин
Если эти три цели не будут сохраняться в пределах здоровых диапазонов, то пациент, более вероятно, разовьет осложнения диабета, которые могут включать слепоту, болезнь почек, инсульт, болезнь сердца и ампутацию.Даже при том, что улучшение было значительно, авторы подчеркнули, что большинство пациентов не удовлетворило их трем целям, поэтому, существует все еще насущная необходимость в лучшем контроле диабета национально. Отчет показал, что молодые люди и некоторые меньшинства были все еще значительно ниже среднего национального показателя.Заболеваемость болезнями и условиями, которые, как известно, являются осложнениями диабета, повысилась во многих случаях.
Исследование, выполненное исследователями из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, и изданный в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ (проблема декабря 2012), показало, что увеличение нарушения зрения в США связано с более высоким распространением диабета.Кэтрин Коуи, доктор философии, директор Программы Эпидемиологии Диабета в Национальном Институте Диабета и Пищеварительных и Болезней почек (NIDDK) и команды собрала и исследовала данные из Обзоров Экспертизы Пищи Общественного здравоохранения от 1988/94 и 1999/2010.Доктор Коуи, который был также ведущим автором, сказал:«Самое впечатляющее обнаружение было существенным улучшением в лечении диабета в течение долгого времени через все группы.
Однако мы видим много комнаты для улучшения, для всех, но особенно для молодежи и некоторых меньшинств».Данные 2007-2010 показали что:53% американских пациентов диабета удовлетворили целям A1C, по сравнению с 43% в 1988/94. Всего 44% мексиканских американцев достигли целей A1C.
53% афроамериканцев и американских белых удовлетворили целям. Пациенты в возрасте от 20 до 49, менее вероятно, удовлетворят своим целям A1C по сравнению с пожилыми людьми.51% достиг своих целей кровяного давления, по сравнению со всего 33% в 1988/9456% достигли своих целей холестерина, по сравнению с только 10% в 1988/94.
В начале периода исследования приблизительно 4% пациентов были на статинах, по сравнению с 51% в 2007-2010. Авторы полагают, что увеличение статинового использования было, вероятно, главной причиной для лучшего контроля холестерина.Джудит Фрэдкин, Доктор медицины, директор по Разделению NIDDK Диабета, Эндокринология, и Нарушения обмена веществ, написала, что «Это является особенно нарушающим, что хороший контроль замечался менее часто у молодых людей.
Исследование показало, что хороший контроль диабета рано в ходе болезни обладает длительными преимуществами, снижающими риск осложнений. Для людей с длинной продолжительностью жизни после диагноза диабета особенно важно сосредоточиться на удовлетворении целям лечения диабета как можно раньше, потому что с той более длинной жизнью прибывает больший шанс развивающихся осложнений, если они не управляют своим диабетом».Первый автор, Сара Старк Касагрэйнд, доктор философии, эпидемиолог от Social & Scientific Systems Inc., Сильвер-Спринг, Мэриленд, работа которого поддерживается NIDDK, сказали «Не, только делают у мексиканских американцев и неиспаноговорящих черных есть более высокие показатели диабета, у членов этих групп, заболевающих диабетом также, есть более бедные последствия для здоровья. В то время как контроль диабета улучшился в этом населении, некоторые различия остаются, демонстрируя потребность в улучшенном лечении болезни, чтобы предотвратить ее разрушительные осложнения».
Врачи должны помочь пациентам диабета найти свои собственные цели для холестерина, кровяного давления и A1C, потому что диабет влияет на людей по-разному, в зависимости от их возраста, какой диабет они имеют, их лекарства, осложнения диабета и некоторые другие факторы.A1C – цель меньше чем 7% распространена для многих людей с диабетом.
Пациент с длинной продолжительностью жизни должен управлять A1C, чтобы предотвратить почку, нерв и болезнь глаз позже. Для тех с более короткими продолжительностями жизни цели могут быть менее строгими.
Это вызвано тем, что осложнения диабета развиваются за длительный срок.Кровяное давление – цель 130/80 распространена для большинства пациентов.
Холестерин – большинство врачей советует умеренный – к лечению статином большей дозы для пациентов диабета в возрасте 40 + годы. Цель состоит в том, чтобы хранить ЛПНП (имеющий малую плотность липопротеин) уровнями ниже 100 миллиграммов за децилитр. ЛПНП часто упоминается как «плохой холестерин».
Контролирование уровнями холестерина и кровяным давлением чрезвычайно важно, чтобы минимизировать риск заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или событиями. Каждая цель, однако, не защищает от всех возможных осложнений диабета – ученые из Йельского университета сообщили в Архивах Терапии, что агрессивный контроль глюкозы может не снизить риск почечной недостаточности у больных с диабетом 2 типа.
Ниже некоторые данные относительно диабета в США, включенных в отчет:Приблизительно у 26 миллионов человек есть диабет в СШАУ более чем 79 миллионов американцев есть предварительный диабет. У людей с предварительным диабетом есть высокий риск развивающегося диабета 2 типа и болезни сердца.
Распространение диагностированного диабета в США более чем удвоилось между 1988 и 2012 почти от 4% до 9% национального населения.Частота визитов врачей связалась с качеством контроля диабетаСледователи от Бриэма и Женской Больницы выполнили исследование, пришедшее к заключению, что пациенты диабета, у которых были частые встречи с их врачами, более вероятно, удовлетворят своим целям лечения для холестерина, кровяного давления и глюкозы крови. Их результаты исследования были изданы в Архивах Терапии (проблема сентября 2011).
Авторы объяснили, что даже при том, что врачи проверяют гемоглобин своих пациентов уровни A1C каждые три месяца, рекомендации для лечения диабета не предлагают предложений о том, как часто врачи должны видеть своих пациентов. Их результаты исследования могут предложить решение, исследователи добавили, рекомендовав, чтобы, возможно, врачи встречали тех с очень плохим контролем диабета каждые две недели.