У пациентов с фибрилляцией предсердий снижение функции почек значительно больше при применении варфарина по сравнению с дабигатрана этексилатом (DE), согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Американского колледжа кардиологии от 16 июня.
Михаэль Бём, м.D., из Universitätsklinikum des Saarlandes в Хомбурге, Германия, и его коллеги изучали изменения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) во время длительного лечения варфарином или ДЭ у 18113 пациентов, включенных в исследование рандомизированной оценки длительной антикоагулянтной терапии. Участники были рандомизированы для приема ДЭ (110 мг или 150 мг два раза в день) или варфарина и наблюдались в течение 30 месяцев.
Исследователи наблюдали снижение СКФ во всех группах лечения. Среднее снижение СКФ было значительно больше при применении варфарина (-3.68 мл / мин) по сравнению с DE 110 мг (−2.57 мл / мин; P = 0.0009 по сравнению с варфарином) или 150 мг ДЭ (-2.46 мл / мин; P = 0.0002 по сравнению с варфарином) в среднем через 30 месяцев. В период наблюдения >18 месяцев, вероятность снижения СКФ >25 процентов было ниже при ДЭ 110 мг (отношение рисков, 0.81; P = 0.017) или 150 мг ДЭ (степень опасности, 0.79; P = 0.0056) по сравнению с варфарином. Снижение СКФ было более выраженным при предыдущем приеме варфарина и наличии диабета.
"У пациентов с фибрилляцией предсердий, получавших пероральные антикоагулянты, наблюдалось снижение функции почек, которое было больше у тех, кто принимало варфарин, по сравнению с ДЭ, и оно усиливалось диабетом и предыдущим приемом антагонистов витамина К," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.