Безрецептурные препараты и добавки являются наиболее частой причиной лекарственной печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность, вызванная лекарственными препаратами, встречается редко, и, согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, ее наиболее частыми причинами являются отпускаемые без рецепта лекарства, диетические и травяные добавки, а не рецептурные. Результаты опубликованы в текущем выпуске журнала Gastroenterology.

Одно из самых страшных осложнений приема лекарств и лекарств – острая печеночная недостаточность, которая традиционно связана с более чем 50-процентной вероятностью смерти без трансплантации печени. По данным U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Авторы Пенна, однако, говорят, что это основано исключительно на аномальных тестах печени, а не на фактическом повреждении печени. Реальный риск острой печеночной недостаточности, рассчитанный исследователями, составлял 1.61 на миллион человек в год.

"Несмотря на широко известные случаи лекарственной острой печеночной недостаточности, связанной с приемом ацетаминофена и других лекарств, до сих пор не проводились исследования, специально оценивающие частоту острой печеночной недостаточности, вызванной лекарственным поражением печени, среди более широких слоев населения," – говорит старший автор Винсент Ло Ре, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и доцент кафедры эпидемиологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

Ло Ре и его команда, в том числе ведущий автор, Дэвид Голдберг, доктор медицины, MSCE, доцент медицины и медицинский директор отделения трансплантации печени от живых доноров в Пенсильвании, намеревались раскрыть частоту и исходы острой печеночной недостаточности, вызванной лекарствами, в США. Состояний на основе анализа данных интегрированной системы здравоохранения, которая является репрезентативной для более широкого U.S. численность населения.

Они изучили данные Kaiser Permanente Northern California в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2010 г., чтобы оценить истинное влияние острой печеночной недостаточности в США.S.

Из 5 484 224 обследованных пациентов у 62 была выявлена ​​острая печеночная недостаточность, почти половина из которых была вызвана лекарственными препаратами. Ацетаминофен был задействован в 56 процентах случаев, диетические / травяные добавки – в 19 процентах, антибиотики – в 6 процентах случаев и различные лекарства – в 18 процентах случаев.

Команда обнаружила, что несмотря на то, что гепатотоксичность является второй наиболее частой причиной вывода лекарств с рынка, острая печеночная недостаточность, наиболее тяжелая форма поражения печени, от рецептурных препаратов встречается редко. "Мы обнаружили, что 75% случаев острой печеночной недостаточности, вызванных приемом назначенных лекарств, были связаны с продуктами, отпускаемыми без рецепта, такими как ацетаминофен или травяные добавки," говорит Голдберг. "Лекарства, отпускаемые по рецепту, – чрезвычайно редкая причина острой печеночной недостаточности."

Учитывая, что половина случаев острой печеночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном, была вызвана непреднамеренной передозировкой, необходимо рассмотреть законы, ограничивающие размер упаковок парацетамола и / или требующие, чтобы упаковки с парацетамолом использовали индивидуально упакованные лекарства в "блистерные упаковки," как это требуется в Соединенном Королевстве с 1988 г., исследователи предполагают, что.

Кроме того, исследователи полагают, что эти результаты могут способствовать более агрессивному регулированию индустрии диетических и травяных добавок, что было связано с другими токсичностями, включая токсичность для почек, вызванную некоторыми травами, и проблемы с сердцем, которые были связаны с травой эфедры, что делает он больше не доступен в U.S.. "Возможно, это дает повод рассмотреть вопрос о дополнительном нормативном надзоре за пищевыми добавками и растительными продуктами," Ло Ре говорит.