Острая печеночная недостаточность, вызванная лекарственными препаратами, встречается редко, и, согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, ее наиболее частыми причинами являются отпускаемые без рецепта лекарства, диетические и травяные добавки, а не рецептурные. Результаты опубликованы в текущем выпуске журнала Gastroenterology.
Одно из самых страшных осложнений приема лекарств и лекарств – острая печеночная недостаточность, которая традиционно связана с более чем 50-процентной вероятностью смерти без трансплантации печени. По данным U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Авторы Пенна, однако, говорят, что это основано исключительно на аномальных тестах печени, а не на фактическом повреждении печени. Реальный риск острой печеночной недостаточности, рассчитанный исследователями, составлял 1.61 на миллион человек в год.
"Несмотря на широко известные случаи лекарственной острой печеночной недостаточности, связанной с приемом ацетаминофена и других лекарств, до сих пор не проводились исследования, специально оценивающие частоту острой печеночной недостаточности, вызванной лекарственным поражением печени, среди более широких слоев населения," – говорит старший автор Винсент Ло Ре, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и доцент кафедры эпидемиологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.
Ло Ре и его команда, в том числе ведущий автор, Дэвид Голдберг, доктор медицины, MSCE, доцент медицины и медицинский директор отделения трансплантации печени от живых доноров в Пенсильвании, намеревались раскрыть частоту и исходы острой печеночной недостаточности, вызванной лекарствами, в США. Состояний на основе анализа данных интегрированной системы здравоохранения, которая является репрезентативной для более широкого U.S. численность населения.
Они изучили данные Kaiser Permanente Northern California в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2010 г., чтобы оценить истинное влияние острой печеночной недостаточности в США.S.
Из 5 484 224 обследованных пациентов у 62 была выявлена острая печеночная недостаточность, почти половина из которых была вызвана лекарственными препаратами. Ацетаминофен был задействован в 56 процентах случаев, диетические / травяные добавки – в 19 процентах, антибиотики – в 6 процентах случаев и различные лекарства – в 18 процентах случаев.
Команда обнаружила, что несмотря на то, что гепатотоксичность является второй наиболее частой причиной вывода лекарств с рынка, острая печеночная недостаточность, наиболее тяжелая форма поражения печени, от рецептурных препаратов встречается редко. "Мы обнаружили, что 75% случаев острой печеночной недостаточности, вызванных приемом назначенных лекарств, были связаны с продуктами, отпускаемыми без рецепта, такими как ацетаминофен или травяные добавки," говорит Голдберг. "Лекарства, отпускаемые по рецепту, – чрезвычайно редкая причина острой печеночной недостаточности."
Учитывая, что половина случаев острой печеночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном, была вызвана непреднамеренной передозировкой, необходимо рассмотреть законы, ограничивающие размер упаковок парацетамола и / или требующие, чтобы упаковки с парацетамолом использовали индивидуально упакованные лекарства в "блистерные упаковки," как это требуется в Соединенном Королевстве с 1988 г., исследователи предполагают, что.
Кроме того, исследователи полагают, что эти результаты могут способствовать более агрессивному регулированию индустрии диетических и травяных добавок, что было связано с другими токсичностями, включая токсичность для почек, вызванную некоторыми травами, и проблемы с сердцем, которые были связаны с травой эфедры, что делает он больше не доступен в U.S.. "Возможно, это дает повод рассмотреть вопрос о дополнительном нормативном надзоре за пищевыми добавками и растительными продуктами," Ло Ре говорит.