Половина младенцев в Австралии прошли хотя бы один курс антибиотиков к своему первому дню рождения. Это один из самых высоких показателей использования антибиотиков в мире.
Хотя антибиотики эффективны и потенциально спасают жизнь при бактериальных инфекциях у детей, их часто назначают при вирусных инфекциях, для которых они неэффективны.
Ненужные антибиотики подвергают отдельных детей потенциальным побочным эффектам, включая диарею, рвоту, сыпь и аллергические реакции.
Чрезмерное использование антибиотиков также увеличивает риск резистентности бактерий в более широком сообществе. Это когда обычно используемые антибиотики становятся неэффективными против некоторых бактерий, что затрудняет или даже делает невозможным лечение некоторых инфекций.
Исследователи также начинают понимать, что воздействие антибиотиков в раннем возрасте и до рождения может нанести дополнительный долгосрочный вред здоровью, включая повышенный риск инфекции, ожирения и астмы.
На данный момент большинство бактерий, вызывающих детские инфекции в Австралии, хорошо поддаются лечению антибиотиками. Но это может измениться, если мы не будем более осторожно использовать антибиотики.
Роль кишечных бактерий
У нас в кишечнике огромное количество бактерий, а также вирусов, грибков и других организмов. Это микробное сообщество известно как микробиом.
Наш микробиом необходим для нормального здоровья и развития и связан с постоянно растущим списком последствий для здоровья, таких как психическое здоровье, иммунитет, ожирение, болезни сердца и рак.
Первый серьезный контакт младенца с бактериями и другими микробами происходит при рождении. Младенцы, рожденные естественным путем, получают свой первоначальный микробиом из родовых путей и кишечника. Те, у кого родилось кесарево сечение, с большей вероятностью приобретут клопы на коже матери и в больнице.
Антибиотики во время беременности могут изменить микробиом матери и, следовательно, микробный профиль, который приобретает ее ребенок.
Антибиотики убивают не только бактерии, вызывающие инфекцию, но и бактерии микробиома, в том числе и полезные. Возникающий в результате дисбаланс микробиома известен как дисбактериоз.
Ранний микробиом ребенка, полученный от матери при родах, "обучает" развивающаяся иммунная система младенца в первые недели и месяцы жизни.
Антибиотики во время беременности могут изменить микробиом матери и, следовательно, ребенка, влияя на ранние иммунные реакции. Это может увеличить риск заражения в детстве.
В недавнем датском исследовании воздействие антибиотиков на мать во время беременности было связано с повышенным риском развития у ее ребенка тяжелой инфекции (требующей госпитализации) в первые шесть лет жизни.
Повышение риска было наибольшим среди детей, матери которых прописали больше антибиотиков и которые получили их ближе к родам.
Были также некоторые свидетельства того, что риск был выше у тех, кто рожал естественным путем.
Это говорит о том, что антибиотики влияют на микробиом матери с последующим воздействием на потомство. Другие генетические факторы и факторы окружающей среды, общие для матери и ребенка, также могут играть роль.
Ожирение
Антибиотики широко используются в мясном производстве в качестве стимуляторов роста. По оценкам, 80% всех антибиотиков приходится на животных. Большая часть их воздействия осуществляется через микробиом домашнего скота, который играет важную роль в метаболизме и сборе энергии.
Антибиотики также могут играть аналогичную роль в стимулировании роста у людей. Есть некоторые свидетельства того, что воздействие антибиотиков во время беременности связано с увеличением массы тела при рождении и ожирением в раннем возрасте. Но необходимы большие исследования, чтобы учесть другие важные факторы, которые также могут способствовать.
Связь между антибиотиками в раннем детстве и ожирением более очевидна. Воздействие антибиотиков в течение первого года жизни связано с повышением риска ожирения на 10-15%, хотя важность типа и времени приема антибиотиков менее изучена.
Астма
Количество детской астмы увеличивалось параллельно с употреблением антибиотиков, что побудило исследователей исследовать связь.
Наблюдательные исследования показали связь между использованием антибиотиков во время беременности или младенчества и более поздним риском астмы. Это подтверждает концепцию дисбактериоза, вызванного антибиотиками (дисбаланс бактерий), и его влияние на иммунную систему.
Однако крупное шведское популяционное исследование показало, что связь между астмой и антибиотиками в значительной степени объясняется рядом других факторов, в том числе респираторными инфекциями, способствующими астме, и нераспознанными симптомами астмы, которые неправильно лечат антибиотиками.
Но другие исследования показали, что эти факторы не полностью объясняют связь между применением антибиотиков и астмой. Лучшее понимание роли микробиома в развитии астмы поможет прояснить вклад антибиотиков.
Прочие ссылки
Использование антибиотиков в раннем детстве, особенно в первые 12 месяцев жизни, связано с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона и целиакия. Точный риск трудно определить количественно, но сообщалось, что дети, получающие более семи курсов антибиотиков, имеют семикратный риск болезни Крона.
Другие детские воспалительные заболевания, включая ювенильный идиопатический артрит, показали аналогичную связь.
Однако, как и в случае с астмой, поскольку это обсервационные исследования, обнаружение связи не доказывает причинно-следственную связь: возможно, этим детям давали антибиотики для лечения симптомов нераспознанного желудочно-кишечного или воспалительного заболевания или инфекции.
Наконец, использование антибиотиков в раннем взрослом возрасте связано с раком кишечника. Риск увеличивается с увеличением количества курсов антибиотиков. Связано ли использование антибиотиков в детстве с риском рака кишечника у взрослых, еще предстоит изучить.
У антибиотиков есть свое место
Антибиотики – одно из важнейших медицинских достижений, спасающее жизни при правильном применении. Но неправильное использование приводит к потенциально неизлечимым устойчивым инфекциям и долгосрочным проблемам со здоровьем у детей и взрослых.
Недавняя оценка предсказывала, что без ограничений глобальное использование антибиотиков к 2030 году увеличится в три раза. Если мы все вместе не будем работать над сокращением чрезмерного употребления антибиотиков, мы можем дать нашим детям будущее с хроническими заболеваниями. Слишком молодые люди недооценивают долгосрочные побочные эффекты раннего воздействия антибиотиков.