Согласно новому исследованию испанских исследователей, лечение антибиотиками амоксициллина / клавуланата улучшает умеренные обострения у пациентов с легкой и умеренной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и значительно увеличивает время между обострениями.
"Существующие доказательства эффективности антибактериальной терапии при нетяжелых обострениях ХОБЛ недостаточны," сказал ведущий автор Карл Льор, доктор медицины, доктор философии Университета Ровира и Вирджили в Таррагоне, Испания. "Результаты нашего многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показывают, что лечение антибиотиками у этих пациентов более эффективно, чем плацебо, с абсолютной разницей в показателях излечения в 14 раз.2%, и что среднее время до следующего обострения увеличивается при лечении антибиотиками по сравнению с плацебо со 160 до 233 дней."
Результаты были опубликованы в Интернете перед печатной публикацией в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии Американского торакального общества.
В исследование были включены 310 пациентов, рандомизированных для получения амоксициллина / клавуланата (500/125 мг) или плацебо три раза в день в течение восьми дней. Все участники были не моложе 40 лет и имели спирометрически подтвержденный диагноз ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Первичной конечной точкой было клиническое излечение по окончании терапевтического визита.
Всего 117 пациентов в группе амоксициллина / клавуланата (74.1%) и 91 в группе плацебо (59.9%) были признаны вылеченными при последующем наблюдении. Среднее время до следующего обострения было значительно дольше в группе амоксициллина / клавуланата. Клинический успех, определяемый как излечение или улучшение, был достигнут в 90 г.5% в группе, получавшей антибиотики, по сравнению с 80.9% группы плацебо. Было обнаружено, что капиллярный C-реактивный белок (CRP) при пороговом значении 40 мг / л является отличным предиктором клинического исхода; пациенты с уровнем СРБ ниже 40 мг / л значительно чаще выздоравливали без применения антибиотиков.
Исследование имело несколько ограничений, включая ограниченный размер выборки и отсутствие объективной оценки разрешения симптомов при последующем наблюдении, за исключением измерений пиковой скорости потока.
"Показатель клинического успеха, который мы наблюдали при лечении амоксициллином / клавуланатом у наших пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, выше, чем в предыдущих плацебо-контролируемых исследованиях, в которых участвовали пациенты с тяжелой ХОБЛ," Доктор. Ллор сказал. "Это говорит о влиянии тяжести обструкции воздушного потока на степень успеха лечения."
"Мы показали, что лечение антибиотиками превосходит плацебо в облегчении обострений при ХОБЛ легкой и средней степени тяжести," Доктор. Ллор заключил. "Многие из этих пациентов проходят лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и наше исследование поддерживает использование антибиотиков для лечения легкой и умеренной обструкции дыхательных путей, в основном у пациентов с повышенным уровнем СРБ."