Исследователи из Университета Восточной Англии и Университетской больницы Норфолка и Норвича разработали анализ мочи для диагностики агрессивного рака простаты и прогнозирования необходимости лечения пациентам на пять лет раньше, чем стандартные клинические методы.
Новый экспериментальный тест под названием «PUR» (риск простаты в моче) также выявляет мужчин, которые в восемь раз реже нуждаются в лечении в течение пяти лет после постановки диагноза.
Есть надежда, что этот прорыв поможет большому количеству мужчин избежать ненужной первичной биопсии и повторных инвазивных наблюдений за пациентами «низкого риска», находящимися под активным наблюдением.
Рак простаты – самый распространенный вид рака у мужчин в Великобритании. Обычно он развивается медленно, и большинство видов рака не требуют лечения в течение всей жизни человека. Однако врачи не могут предсказать, какие опухоли станут агрессивными, что затрудняет выбор лечения для многих мужчин.
Наиболее часто используемые тесты на рак простаты включают анализы крови, физическое обследование, известное как пальцевое ректальное исследование (DRE), МРТ или биопсию.
Ведущий автор Ши Коннелл из Норвичской медицинской школы UEA сказал: "Мужчины умирают чаще, чем от рака простаты. К сожалению, в настоящее время у нас нет возможности сказать, каким мужчинам с диагнозом рак простаты потребуется радикальное лечение, а каким нет.
"Текущая практика оценивает заболевание пациента с помощью анализа крови на ПСА, биопсии простаты и МРТ. Но до 75 процентов мужчин с повышенным уровнем ПСА отрицательны на рак простаты при биопсии. Между тем, у 15 процентов пациентов, у которых нет повышенного уровня ПСА, обнаружен рак простаты, причем еще 15 процентов этих видов рака являются агрессивными.
"Политика «активного наблюдения» была разработана как способ борьбы с этой неопределенностью, но она требует инвазивного наблюдения и постоянного напоминания о том, что у пациента рак с неопределенной естественной историей."
"Это приводит к тому, что до 50 процентов мужчин, находящихся под активным наблюдением, выбирают лечение самостоятельно, независимо от того, нужно оно им или нет.
"Понятно, что существует значительная потребность в дополнительных, более точных тестах."
Исследовательскую группу возглавил профессор Колин Купер, д-р. Дэниел Брюэр и доктор. Джереми Кларк, все из Медицинской школы Нориджа UEA, при поддержке и опыте Роба Миллса, Марселя Ханны и профессора Ричарда Болла из NNUH.
Они разработали тест на риск простаты в моче (PUR) с использованием машинного обучения, чтобы посмотреть на экспрессию генов в моче в образцах, собранных у 537 мужчин.
Изучая бесклеточную экспрессию 167 генов в образцах мочи, команда обнаружила математическую комбинацию из 35 различных генов, которые можно использовать для создания сигнатур риска PUR.
Предыдущие тесты на биомаркеры мочи были разработаны специально для отдельных целей, таких как обнаружение рака простаты при повторной биопсии (тест PCA3). Но этот новый тест использует четыре сигнатуры PUR для одновременной оценки незлокачественной ткани и групп риска (низкого, среднего и высокого риска), чтобы показать, насколько агрессивен рак.
Доктор. Кларк сказал: "Это исследование показывает, что наш анализ мочи может использоваться не только для диагностики рака простаты без необходимости инвазивной биопсии иглой, но и для определения уровня риска для пациента. Это означает, что мы можем предсказать, потребуется ли лечение пациентам с раком простаты, уже находящимся под активным наблюдением.
"По-настоящему захватывающим является то, что тест предсказал прогрессирование заболевания за пять лет до того, как оно было обнаружено стандартными клиническими методами.
"Кроме того, тест позволил выявить мужчин, которые в восемь раз реже нуждались в лечении в течение пяти лет после постановки диагноза.
"Если бы этот тест использовался в клинике, большое количество мужчин могло бы избежать ненужной первичной биопсии, а повторное инвазивное наблюдение за мужчинами с низким риском заболевания могло бы быть значительно сокращено."
Роберт Миллс, хирург-консультант по урологии больницы Норфолка и Норвичского университета, сказал: "В настоящее время диагностические тесты на рак простаты слишком неспецифичны, чтобы отличить тех, у кого нет рака простаты, у пациентов с заболеванием низкого риска, которое вряд ли будет иметь клиническое значение, и у пациентов с заболеванием, которое необходимо лечить. Этот тест может улучшить процесс принятия клинических решений, помогая дифференцировать эти три группы."
Доктор. Марк Базза, глобальный директор программ биомедицинских исследований фонда Movember Foundation, финансировавшего исследование, сказал: "Тест PUR имеет огромный потенциал для преобразования диагностики и лечения рака простаты. Мы рады поддержать эту важную работу в рамках нашего проекта биомаркеров Глобального плана действий (GAP1), который способствует сотрудничеству между исследователями по всему миру. Объединение исследователей для сотрудничества, а не конкуренции за финансирование позволяет быстро отслеживать результаты исследований на благо мужчин."