Американский колледж врачей (ACP) сегодня выпустил новое руководство по скринингу колоректального рака. Колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в США. Руководство и краткое изложение пациента появятся в выпуске Annals of Internal Medicine от 6 марта, опубликованном ACP.
ACP разработала это руководство, чтобы предоставить врачам и пациентам информацию, которая поможет им лучше понять преимущества и вред скрининга на колоректальный рак.
"Американский колледж врачей поощряет взрослых проходить скрининг на колоректальный рак, начиная с 50 лет," сказала Вирджиния Л. Худ, MBBS, MPH, FACP, президент ACP. "Только около 60 процентов взрослых американцев в возрасте 50 лет и старше проходят скрининг, хотя эффективность скрининга на колоректальный рак в снижении смертности подтверждается имеющимися доказательствами."
ACP рекомендует врачам проводить индивидуальную оценку риска колоректального рака у всех взрослых. Врачи должны проводить скрининг колоректального рака у взрослых со средним риском, начиная с 50 лет, и у взрослых с высоким риском, начиная с 40 лет или на 10 лет моложе того возраста, в котором у самого молодого больного родственника был диагностирован колоректальный рак.
Факторы риска колоректального рака включают пожилой возраст; раса – афроамериканцы имеют самые высокие показатели заболеваемости и смертности от колоректального рака в Соединенных Штатах; в личном анамнезе полипы, воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак; или наличие семейной истории болезни.
Варианты скрининга на колоректальный рак включают исследования стула и эндоскопические / радиологические тесты. Интервал скрининга для взрослых со средним риском в возрасте старше 50 лет составляет 10 лет для колоноскопии; пять лет на гибкую ректороманоскопию, виртуальную колоноскопию и бариевую клизму с двойным контрастированием; и ежегодно на анализ кала на скрытую кровь.
"Мы призываем пациентов участвовать в совместном принятии решений со своим врачом при выборе скринингового теста на колоректальный рак, чтобы они понимали преимущества и вред," сказал доктор. капот. "Успех любой программы скрининга, особенно скрининга колоректального рака, зависит от соответствующего тестирования и последующего наблюдения за пациентами с аномальными результатами скрининга, а также от последующего наблюдения за пациентами для повторного тестирования через определенные промежутки времени."
В руководстве не рекомендуется продолжать скрининг на колоректальный рак у взрослых старше 75 лет или у взрослых с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, поскольку потенциальный вред от скрининга перевешивает потенциальные преимущества.
Хотя колоноскопия обычно считается золотым стандартом, с которым сравниваются другие скрининговые тесты, факторы риска теста включают возможное кровотечение, перфорацию кишечника и побочные реакции в результате подготовки, необходимой для теста.