Недавнее исследование показывает, что новый класс пероральных лекарств от диабета может помочь защитить здоровье почек пациентов в дополнение к снижению уровня сахара в крови. Результаты появятся в следующем выпуске журнала Американского общества нефрологов (JASN).
Агенты, которые ингибируют натрий-глюкозный котранспортер 2 (SGLT2) в почках, снижают уровень сахара в крови за счет увеличения экскреции глюкозы с мочой. Кроме того, этот новый класс противодиабетических препаратов снижает кровяное давление и массу тела. Однако влияние ингибиторов SGLT2 на функцию почек тщательно не изучено.
Для исследования группа под руководством Хиддо Ламберса Хеерспинка, доктора философии (Университетский медицинский центр Гронингена, Нидерланды) проанализировала данные за 2 года рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего ингибитор SGLT2 канаглифлозин и другое лекарство от диабета, называемое глимепиридом. (Глимепирид – это сульфонилмочевина, которая увеличивает высвобождение инсулина из клеток поджелудочной железы.В анализ включены 1450 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин, которым случайным образом были назначены либо канаглифлозин 100 мг один раз в сутки, либо канаглифлозин 300 мг, либо глимепирид с повышением дозы до 6-8 мг. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) измерялась для оценки функции почек.
В группах глимепирида, канаглифлозина 100 мг и канаглифлозина 300 мг рСКФ снизилась на 3 раза.3, 0.5 и 0.9 мл / мин на 1.73 м2 в год соответственно. У пациентов, получавших глимепирид, канаглифлозин 100 мг или канаглифлозин 300 мг, наблюдалось снижение HbA1c (показатель уровня сахара в крови) на 0.81%, 0.82% и 0.93% соответственно через 1 год и 0.55%, 0.65% и 0.74% соответственно через 2 года.
Полученные данные показывают, что канаглифлозин замедляет прогрессирование снижения функции почек в большей степени, чем глимепирид, обладая при этом аналогичным действием по снижению уровня сахара в крови.
"Поскольку гликемический контроль между канаглифлозином и глимепиридом незначительно отличался, наши результаты предполагают, что потенциальные защитные эффекты канаглифлозина на почки могут быть не связаны с гликемическим контролем," сказал доктор. Heerspink. "Наши результаты особенно важны, поскольку многие пациенты с диабетом подвержены риску прогрессирующей потери функции почек, и канаглифлозин может предложить новые и улучшенные терапевтические возможности для этих пациентов."
В сопроводительной редакционной статье Ян де Бур, доктор медицинских наук, и Стивен Кан, магистр медицины и бакалавра медицины (Вашингтонский университет и система здравоохранения Пьюджет-Саунд), отметили, что защитное действие ингибиторов SGLT2 на почки приводит к впечатляющим результатам, предполагающим, что этот класс лекарств может также уменьшают сердечно-сосудистые события, такие как сердечные приступы и инсульты. "Очевидные преимущества ингибиторов SGLT2 для почек и сердечно-сосудистой системы побудят врачей первичной медико-санитарной помощи и эндокринологов чаще использовать эти агенты при лечении пациентов с диабетом 2 типа," они написали. "Конечно, необходимо также учитывать побочные эффекты, стоимость, альтернативные препараты и индивидуальные характеристики пациента."