Телемедицинские последующие консультации после посещения отделения неотложной помощи были связаны с увеличением числа повторных обращений в отделение неотложной помощи на 28 случаев и почти на 11 случаев повторной госпитализации на 1000 пациентов по сравнению с очными консультациями, говорится в исследовании Калифорнийского университета.
Результаты, которые будут опубликованы в рецензируемом журнале JAMA Network Open, были верны даже тогда, когда исследователи учитывали тяжесть состояния пациентов, сопутствующие заболевания и социально-демографические факторы.
Это одно из первых исследований, связавших телемедицину с такими негативными результатами, и эти результаты появились как раз тогда, когда политики и плательщики активно обсуждают, следует ли и в каких ситуациях продолжать возмещать расходы на телемедицину.
Несмотря на то, что после телемедицинских консультаций наблюдается резкое увеличение числа обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций, полученные данные не являются причиной для полного отказа от использования телемедицины для контроля состояния здоровья, говорит доктор Вивек Шах, врач-резидент отделения неотложной медицины Медицинского центра Харбор-УКЛА и ведущий автор исследования.
“Просто в нынешних условиях телемедицина может не подходить для всех видов последующего медицинского обслуживания”, – сказал Шах, который проводил исследование, будучи студентом Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете. “Другие группы показали преимущества телемедицины в конкретных сценариях с четкими планами ухода, например, при хронической обструктивной болезни легких, сердечной недостаточности или лечении диабета. Но сценарий последующего наблюдения в ED отличается тем, что пациенты могут наблюдаться по поводу множества острых заболеваний, а не хронических, которые их лечащий врач хорошо знает или лечил в течение многих лет”.
Как правило, большинство пациентов должны лично посетить своего лечащего врача примерно через одну-две недели после посещения отделения неотложной помощи, сказал Шах. Однако после пандемии COVID эти консультации стали проводиться в основном по телефону или видеосвязи и в конечном итоге составили около 30% всех последующих визитов в отделение неотложной помощи.
Исследователи изучили данные с 1 апреля 2020 года по 30 сентября 2021 года в двух отделениях неотложной помощи больницы UCLA Health. Они проанализировали 12 848 пациентов с 16 987 обращениями в отделение неотложной помощи – разница в цифрах объясняется тем, что некоторые пациенты были осмотрены несколько раз. Из этих встреч 11 818 были направлены на очное наблюдение, а 5 169 – на телемедицинское.
Они обнаружили, что в целом 2 802 (16,49%) первичных обращений в отделение неотложной помощи привели к возвращению в отделение, а 676 (около 3,8%) – к госпитализации в течение 30 дней. Если разделить эти данные на очные и телемедицинские консультации, то выяснилось, что 1 865 (16%) очных консультаций привели к повторным посещениям отделения неотложной помощи, а 438 (3,7%) – к госпитализации. В случае телемедицинских консультаций после выписки эти цифры составили 938 (18%) и 238 (4,6%) соответственно.
По словам Шаха, для решения этой проблемы исследователи Калифорнийского университета предложили один из возможных подходов – систему сортировки телемедицинских услуг, которая учитывает жалобы пациентов, чтобы определить, что может или не может быть подходящим для телемедицинской оценки.
Исследователи отмечают некоторые ограничения в своих результатах. К ним относится возможность наличия некоторых неизмеренных факторов, которые могли повлиять на то, кто получал очную консультацию, а кто – телемедицинскую. Кроме того, отсутствовали некоторые данные по незастрахованным группам населения, а исследование проводилось только в медицинских центрах UCLA Health, поэтому результаты могут быть неприменимы в других условиях.
Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что полученные ими результаты указывают на то, что “связь телемедицины с увеличением использования медицинских услуг требует дальнейшего изучения для оценки ее целесообразности в качестве способа последующего наблюдения после ЭД”.
Соавторами исследования являются Чад Виллафлорес, Линь Чуонг, доктор Ричард Лейхтер, Ситарам Вангала и доктор Кэтрин Саркисян из Калифорнийского университета, а также доктор Остин Килару из Университета Пенсильвании.
Ещё на этих выходных про подачу и украшение различных блюд на https://podacha-blud.com/ почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.