В новом исследовании ученые сообщают, что у людей, перенесших аневризму, есть еще одна причина бросить курить.
Согласно исследованию Мичиганского университета, курение в анамнезе значительно увеличивает вероятность рецидива аневризмы головного мозга у выживших.
Исследователи говорят, что это серьезное напоминание о важности отказа от курения, особенно для пациентов, которые проходят эндоваскулярное лечение аневризмы.
"Число рецидивов аневризмы у курильщиков увеличилось почти в три раза," говорит старший автор Б. Грегори Томпсон, M.D., нейрохирург в Michigan Medicine. "Мы должны предпринять более серьезные попытки убедить пациентов бросить курить."
Исследователи изучили 247 пациентов, перенесших 296 аневризм головного мозга, разделив их на группы: нынешние, бывшие и никогда не курившие. Недавно они опубликовали свои результаты в Журнале нейрохирургии.
У бывших и нынешних курильщиков частота рецидивов составила 26.3 процента, и на них приходилось 232 из 296 аневризм, задокументированных в этом исследовании. У никогда не курящих, с другой стороны, частота рецидивов составила 17%.2 процента, что составляет оставшиеся 64 аневризмы. Все пациенты прошли эндоваскулярное лечение.
Пациенты, которые не бросят курить
Исследователи признают, что некоторые пациенты просто не бросают курить, несмотря на все усилия клиницистов по разъяснению им важности отказа от табака для улучшения клинических результатов после аневризмы головного мозга.
Панди говорит, "Этот вывод о том, что употребление табака, будь то в прошлом или в настоящее время, приводит к более высокой частоте рецидивов спиральных аневризм, говорит нам о том, что это пациенты, которые нуждаются в дальнейшем наблюдении, чтобы убедиться, что мы не пропускаем рецидивы."
По словам Томпсона, если все остальные факторы равны, некоторые врачи могут отдать предпочтение микрохирургии курильщикам, которые не планируют бросать курить из-за сравнительно недостаточной прочности эндоваскулярного лечения. Но необходимо учитывать многие другие факторы, включая возраст, сопутствующие заболевания, размер и ангиоархитектуру аневризмы, а также предпочтения пациентов.
Факторы риска
"Мы уже знаем, что курение увеличивает развитие, рост и риск разрыва аневризм," говорит Томпсон, Джон Э. Макгилликадди, доцент нейрохирургии. "Мы не знали, что после эндоваскулярного лечения риск рецидива аневризмы так же четко связан с курением, как мы показали в этом исследовании."
Ученые до сих пор точно не знают, почему употребление табака приводит к начальной аневризме, но выдвинули некоторые теории. Исследователи UM говорят, что курение может повлиять на то, насколько хорошо аневризмы в первую очередь стерта, или может препятствовать процессу заживления.
Известные факторы риска рецидива включают размер аневризмы и степень облитерации.
По словам Томпсона, всем пациентам в этом исследовании проводилось эндоваскулярное лечение, которое становится все более популярным, хотя и менее долговечно, чем традиционная хирургия. Врачи штата Мичиган в настоящее время используют катетерное лечение от 60 до 65 процентов пациентов, а остальные получают традиционную микрохирургию.
"Эндоваскулярные варианты лечения аневризмы позволяют избежать открытых операций на головном мозге, ретракции головного мозга и инфекций в области хирургического вмешательства, и, таким образом, предпочтение отдается микрохирургическому варианту, когда метод намотки можно безопасно использовать," говорит Панди, который также является адъюнкт-профессором нейрохирургии и радиологии.
Будущие исследования
Томпсон говорит, что хотел бы дополнительно изучить влияние отказа от курения на рецидив аневризмы. В будущей статье можно будет выяснить, имеют ли пациенты, недавно бросившие курить, такую же частоту рецидивов, как и у тех, кто бросил курить много лет назад, говорит он.
"Мы думали, что у бывших курильщиков будет средний риск рецидива аневризмы, хотя на самом деле они этого не сделали," Томпсон говорит.
В исследовании сообщается, что у бывших курильщиков, которые бросили курить в любое время, было 23.Частота рецидивов – 8 процентов, что ниже, чем у 28 курильщиков.4 процента. Но в обеих группах больше, чем никогда не куривших, с частотой рецидивов 17.2 процента.
Еще одна тема, которую Томпсон планирует изучить, – может ли длительное использование антиагрегантной терапии после лечения, которое делает эндоваскулярные инструменты безопасными для использования, снизить частоту облитерации.