Хотя расширение Medicaid помогло улучшить страховое покрытие для иммигрантов в Соединенных Штатах, ставки незастрахованного населения по-прежнему остаются высокими для тех, кто проживает в США.S. которые еще не являются гражданами, согласно новому исследованию исследователей Университета Дрекселя и Медицинского центра Университета Небраски, опубликованному в понедельник в октябрьском выпуске журнала Health Affairs.
Ключевым положением Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) было то, что штаты могли принять решение расширить право на участие в программе Medicaid – почти до каждого взрослого, не достигшего 138 процентов федерального уровня бедности – в 2014 году. На сегодняшний день 33 штата расширили программу Medicaid, а 18 штатов не расширили ее.
Предыдущие исследования показали, что доступ к медицинскому обслуживанию для иммигрантов определяется федеральным законом и различиями в праве штата на участие в программе Medicaid, что часто приводит к неравенству в доступе к медицинской помощи. Исследователи из Drexel’s Dornsife School of Public Health и Колледжа общественного здравоохранения в Медицинском центре Университета Небраски были заинтересованы в том, чтобы выяснить, как различия штатов в принятии расширения Medicaid повлияли на доступ к медицинскому страхованию для иммигрантов по сравнению с U.S. уроженцы.
Используя данные Американского исследования сообщества, исследователи выявили различия в покрытии медицинского страхования между U.S. уроженцы, натурализованные граждане и иммигранты-неграждане. Они обнаружили, что процент незастрахованных неграждан снизился после вступления в силу ACA с 70 процентов в 2010 году до 54 процентов в 2015 году.
Однако, по сравнению с другими группами населения, уровень незастрахованности для неграждан оставался высоким, и, по сути, разрыв между негражданами и коренными гражданами за исследуемый период увеличился. В штатах, которые расширили доступ к Medicaid в 2010 году, вероятность того, что неграждане не будут застрахованы, почти вдвое выше (70 процентов против. 34 процента), по сравнению с 2015 годом, когда вероятность того, что неграждане не застрахованы, была почти в три раза выше (45 процентов против. всего 16 процентов).
Ведущий автор исследования Джим П. Стимпсон, доктор философии.D., профессор Школы общественного здравоохранения Дорнсайф при Дрекселе сказал, что последствия двоякие: результаты исследования подчеркивают огромные преимущества расширения Medicaid, но они также предполагают, что политики должны делать больше, чтобы обеспечить доступ к страхованию здоровья для неграждан.
"Даже если политика имеет общий положительный эффект, разработчикам политики важно учитывать дифференцированное влияние, которое политика может оказать на население," Стимпсон сказал. "Следовательно, например, ставка незастрахованности примерно вдвое выше для лиц, живущих в государствах, не связанных с расширением, по сравнению с лицами, живущими в государствах расширения."
В настоящее время иммигранты должны проживать в США на законных основаниях не менее пяти лет, чтобы иметь право на получение Medicaid, хотя в некоторых штатах это требование отменяется. Стимпсон сказал, что федеральная политика, которая сократит или отменит эту политику, расширит доступ к медицинскому обслуживанию для более чем 44 миллионов иммигрантов, проживающих в США.S.
"Изменение федеральной политики окажет наибольшее влияние на повышение ставок медицинского страхования и сокращение неравенства в охвате," Стимпсон сказал. "Тем не менее, политика штата также должна быть тщательно продумана, учитывая значительные различия в принятии расширения Medicaid и требований штата."