Новое крупномасштабное исследование с участием более 10 000 взрослых показало, что более чем у одного из каждых 200 бессимптомных людей, прошедших скрининг с помощью КТ-колонографии или виртуальной колоноскопии, был клинически не подозреваемый злокачественный рак, и более половины случаев рака располагались за пределами толстой кишки. Результаты опубликованы в апрельском номере журнала Radiology.
"Мы обнаружили, что виртуальный скрининг с колоноскопией на самом деле выявляет больше неожиданных видов рака за пределами толстой кишки, чем внутри нее," сказал ведущий автор Перри Дж. Пикхардт, М.D., профессор радиологии и руководитель отделения визуализации GI в Медицинской школе Университета Висконсина & Здравоохранение. "Как и в случае бессимптомного колоректального рака, выявленного с помощью виртуальной колоноскопии, этот рак часто обнаруживается на ранней, излечимой стадии."
Колоректальный рак остается второй ведущей причиной смерти от рака в США.S., и Национальный институт рака оценил, что в 2009 году будет диагностировано 146 970 новых случаев и 49 920 смертей. Заболевание в значительной степени можно предотвратить с помощью скрининга полипов толстой кишки, доброкачественных новообразований, которые могут перерасти в рак, если их не удалить. Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском развития колоректального рака начинать регулярный скрининг колоректального рака в возрасте 50 лет, но в настоящее время соблюдение этой рекомендации составляет менее 50 процентов. Многие люди сопротивляются скринингу из-за дискомфорта и неудобств, вызванных обычным оптическим тестом колоноскопии.
Виртуальная колоноскопия менее инвазивна, чем оптическая колоноскопия, и дает точные и подробные результаты "пролететь" изображения всей внутренней части толстой кишки без необходимости вставлять прицел. При виртуальном обследовании с помощью колоноскопии практически отсутствует риск кровотечения или перфорации толстой кишки. Нет необходимости во внутривенной седации, а процедура менее затратна, чем обычная оптическая колоноскопия. Это также более удобно, обычно занимает 10 минут или меньше.
Виртуальная колоноскопия также позволяет ограниченно оценивать структуры за пределами толстой кишки (вне толстой кишки), включая брюшную полость, таз и части легких. Дополнительные диагностические тесты для неожиданных результатов экстра-толстой кишки выполняются примерно в 6 процентах случаев, почти половина из которых в конечном итоге оказывается клинически значимой.
"Оптическая колоноскопия не может предоставить никакой оценки, кроме самой толстой кишки, тогда как виртуальная колоноскопия может обнаружить широкий спектр неожиданных внеколонных заболеваний, в первую очередь рака и аневризм аорты," Доктор. Пикхардт сказал.
Для исследования доктор. Пикхардт и его коллеги намеревались определить частоту выявления и клинический исход непредвиденных злокачественных новообразований, обнаруженных с помощью виртуальной колоноскопии в бессимптомной популяции скрининга. Исследователи ретроспективно изучили медицинские карты 10 286 взрослых (5 388 мужчин и 4898 женщин), средний возраст которых составлял 59 лет.8 лет, которые прошли оценку в Университете Висконсина или в Национальном военно-морском медицинском центре. Все взрослые прошли скрининг на колоректальный рак с виртуальной колоноскопией в двух центрах в период с апреля 2004 г. по март 2008 г. Среднее время наблюдения – 30.2 месяца.
Неожиданный рак был подтвержден у 58 пациентов, в том числе у 33 женщин и 25 мужчин. Инвазивный колоректальный рак был обнаружен у 22 пациентов, экстра толстый рак – у 36 пациентов. Онкологические заболевания у 31 пациента (53.4 процента) были раком 1 стадии или локализованным раком.
"Насколько нам известно, ни один из пациентов, у которых на момент постановки диагноза была диагностирована стадия 1, стадия 2 или локализованное заболевание, не достигло более высокой стадии," Доктор. Пикхардт сказал. "Тот факт, что так много видов рака в нашем исследовании были локализованы или обнаружены на ранней стадии, по-видимому, положительно повлиял на выживаемость."
Экстраколонические злокачественные новообразования, которые превышают количество случаев инвазивного колоректального рака, включают, среди прочего, почечно-клеточную карциному, рак легких и неходжкинскую лимфому.
"Хотя внеколонная оценка при скрининге КТ-колонографии действительно имеет некоторые недостатки, такие как беспокойство пациента, неудобства или возможность доброкачественной биопсии, наши результаты предполагают, что раннее выявление бессимптомного внеколоночного рака представляет собой дополнительное преимущество скрининга КТ-колонографии, недоступного с оптическим колоноскопия," Доктор. Пикхардт сказал.
"Виртуальная колоноскопия – это точный, безопасный и удобный скрининговый тест, который потенциально может спасти жизнь," добавил он.