КТ-колонография (КТ), известная как виртуальная колоноскопия, столь же точна при скрининге на колоректальный рак и предраковые полипы, как и обычная колоноскопия, текущий стандарт скрининга, согласно Национальному исследованию КТ-колонографии, общенациональному многоцентровому исследованию, которое включало Медицинский центр Сан-Франциско, штат Вирджиния.
"Это знаковое исследование," говорит соавтор исследования Джуди Йи, доктор медицинских наук, руководитель отделения радиологии в SFVAMC, а также профессор и заместитель председателя отделения радиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. "Это демонстрирует, что CTC является практической альтернативой другим, более инвазивным методам скрининга рака толстой кишки. Есть надежда, что эти результаты побудят больше плательщиков медицинских услуг оплатить скрининг КТ-колонографии."
Исследование опубликовано 18 сентября 2008 г. в Медицинском журнале Новой Англии.
SFVAMC был одним из 15 учреждений, участвовавших в исследовании, которое было крупнейшим на сегодняшний день по сравнению CTC с традиционной колоноскопией у бессимптомных пациентов. Ведущий автор – C. Дэниел Джонсон, доктор медицины, MMM, клиника Mayo Clinic Arizona в Скоттсдейле, штат Аризона.
Колоректальный рак является третьим по распространенности раком и второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах, однако показатели скрининга низкие, "скорее всего, потому что современные методы скрининга инвазивны и неприятны," говорит Йи.
"Однако почти все виды рака толстой кишки можно предотвратить," она отмечает. "С помощью скрининга на рак легких или груди вы ищите сам рак. Напротив, скрининг на рак толстой кишки выявляет предраковые поражения, которые удаляются до того, как они перерастут в рак. Поэтому скрининг абсолютно необходим."
Йи, новатор в CTC, является автором "Виртуальная колоноскопия," опубликованный ранее в этом году учебник, который быстро стал стандартным справочником по данной теме. Она также обучила сотни радиологов со всего мира выполнять и интерпретировать колонографию КТ в рамках программы последипломного образования отделения радиологии UCSF.
В ходе исследования 2531 пациенту в возрасте 50 лет и старше в один и тот же день была сделана КТК и обычная колоноскопия. Затем сравнивались результаты двух тестов. Среди всех пациентов CTC правильно идентифицировал аденомы – предраковые полипы – и карциномы с точностью 84%. В расчете на каждого пациента CTC был на 90 процентов точен в выявлении крупных подозрительных новообразований. Эти показатели были сопоставимы с показателями обычной колоноскопии.
В целом, CTC выявил 30 значительных предраковых поражений у 27 пациентов, которые не были обнаружены с помощью традиционной колоноскопии, и пропустили одно поражение, обнаруженное традиционным способом.
"У этих пациентов не было симптомов рака," подчеркнул Йи. "Они были просто здоровыми пожилыми людьми, типичными для людей, которых следует обследовать на рак толстой кишки в соответствии с действующими стандартами скрининга."
Йи объясняет, что CTC использует безопасную, неинвазивную рентгеновскую технологию для создания подробных двух- и трехмерных изображений толстой кишки и окружающих органов менее чем за одну минуту, в отличие от традиционной колоноскопии, при которой используется телескоп длиной шесть футов, вставленный в толстая кишка пациента.
"При использовании обычного метода существует более высокий риск перфорации – протыкания отверстия в стенке толстой кишки – и инфекции," говорит Йи. "Кроме того, пациенту необходимо пройти курс седации, который выводит его из строя на целый день вместе с человеком, который должен сопровождать его на процедуру и отвезти домой. Это значительно увеличивает стоимость. С помощью CTC пациент может приходить и выходить в течение 30 минут и возвращаться к работе в тот же день без седации и без потери функций."
Йи говорит, что СТС быстро завоевывает признание, поскольку ранее в этом году он был одобрен в новых рекомендациях по скринингу, выпущенных Американским онкологическим обществом. "Это исследование должно продвинуть нас еще дальше," она говорит. "Вскоре миллионы американцев смогут воспользоваться безопасным неинвазивным методом предотвращения разрушительного рака."
Источник: Калифорнийский университет в Сан-Франциско