Трансректальная биопсия под контролем УЗИ является золотым стандартом для выявления рака простаты, но международные отчеты предполагают, что количество рисков, связанных с процедурой, увеличивается. В новом общенациональном популяционном исследовании шведские исследователи обнаружили, что шесть процентов мужчин выполнили рецепт на антибиотики от инфекции мочевыводящих путей в течение 30 дней после биопсии простаты, что вдвое увеличило количество госпитализаций за пять лет, сообщает The Journal урологии.
В более ранних исследованиях сообщалось о серьезных побочных эффектах после биопсии простаты, включая лихорадочную инфекцию мочевыводящих путей и уросепсис, у одного-четырех процентов мужчин, несмотря на профилактическое применение антибиотиков. Также были сообщения о том, что хронические состояния, такие как диабет, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) и инфекция мочевыводящих путей в анамнезе, увеличивают риск инфекций.
Чтобы оценить частоту инфицирования после биопсии простаты и оценить факторы риска инфекции и 90-дневной смертности в Швеции, исследователи изучили записи более 51000 мужчин, зарегистрированных в шведской базе данных рака простаты, которые прошли трансректальную биопсию простаты под контролем УЗИ в период с 2006 по 2011 год. Они также собрали данные из Национального реестра рака простаты (NPCR) Швеции, который фиксирует более 96 процентов всех вновь диагностированных случаев рака простаты в стране.
"Мы стремились оценить частоту и тяжесть инфекционных осложнений у мужчин с диагнозом рака простаты после биопсии простаты, изучив, сколько мужчин выполнили рецепты на антибиотики, связанные с инфекциями мочевыводящих путей, частоту госпитализаций в течение 30 дней и смертность из-за инфекции," говорит ведущий исследователь Карл-Йохан Лундстрём, доктор медицины, отделение хирургических и периоперационных наук, урологии, андрологии, Университет Умео, Эстерсунд, Швеция. "Мы также использовали уникальные общенациональные перекрестно связанные базы данных по здравоохранению в Швеции, чтобы выполнить более полную оценку потенциальных факторов риска инфекционных осложнений," он добавляет.
Из мужчин, которые выполнили рецепт на антибиотики мочевыводящих путей в течение 30 дней после биопсии, 54 процента заполнили рецепт в первую неделю после биопсии. Один процент мужчин был госпитализирован с инфекцией мочевыводящих путей.
В период с 2006 по 2011 год количество мужчин, получивших рецепт на антибиотики после биопсии, уменьшилось, в то время как количество госпитализированных увеличилось. Однако значительного увеличения 90-дневной смертности не наблюдалось.
Самыми сильными факторами риска для назначения антибиотиков были множественные сопутствующие заболевания, особенно диабет, и предшествующая инфекция. В целом примерно у двух процентов мужчин была инфекция мочевыводящих путей в течение шести месяцев до биопсии.
"Наши данные показывают, что в Швеции растет число тяжелых инфекций, вызванных госпитализацией после биопсии простаты. За пятилетний период количество госпитализаций увеличилось вдвое. Однако риск смерти от инфекции после биопсии простаты очень низок," замечает доктор. Lundström. "Риск заражения после биопсии наиболее высок у мужчин с инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе и у мужчин со значительными сопутствующими заболеваниями. Растущий риск госпитализации вызывает обеспокоенность и подчеркивает важность тщательной оценки показаний к биопсии, особенно у мужчин с повышенным риском заражения," он заключает.