Некоторые инфекции после биопсии простаты, вызванные лекарственно-устойчивой кишечной палочкой, можно предотвратить с помощью простых ректальных мазков перед процедурой. Тест культур на устойчивость к антибиотикам E. coli, и результаты используются для выбора противомикробной профилактики, используемой для процедуры, по словам исследователей больницы Род-Айленда. Исследование было недавно опубликовано в журнале Urology.
Для пациентов, которым проводится биопсия под трансректальным ультразвуковым контролем (ТРУЗИ), ципрофлоксацин может быть не лучшим профилактическим средством для пациентов, колонизированных устойчивым к ципрофлоксацину E. кишечная палочка.
"Зная о растущем количестве устойчивых штаммов E. coli, наши врачи-урологи стремились уменьшить количество инфекций после биопсии и повторных госпитализаций, проводя посев образцов кала пациента для выявления устойчивых к антибиотикам штаммов до проведения биопсии, и результаты были использованы для выбора наилучшего антибиотика для профилактики," сказал Леонард Мермел, D.О., медицинский директор отделения эпидемиологии и инфекционного контроля больницы Род-Айленда. "Биопсии столь же эффективны для диагностики рака, как и при некотором риске инфицирования."
В США проводится около 1 миллиона биопсий простаты.S. ежегодно по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Из них 209 292 человека в США.S. диагностировали рак простаты. Большинство инфекций после биопсии вызываются E. coli и возникают в результате прямой инокуляции бактерий со слизистой оболочки прямой кишки в мочевыводящие пути и окружающую среду. Сообщенные показатели инфекций после биопсии колеблются от 2 до 6 процентов, а общее количество повторных госпитализаций достигает 6.3 процента.
В ходе исследования, проведенного в больнице Род-Айленда, исследователи оценили частоту резистентности к фторхинолонам у E. coli взрослых пациентов, перенесших биопсию простаты, и оценили влияние культуральной профилактики на риск инфекционных осложнений после биопсии. Исследователи обнаружили, что 12.8 процентов пациентов ранее имели лекарственно-устойчивый E. coli на посев из ректального мазка. Они отметили меньшую вероятность постбиопсийных инфекций (1.9 процентов vs. 2.9 процентов) и сниженный скорректированный риск инфекционных осложнений для пациентов, получающих профилактику на основе результатов посева из ректального мазка перед биопсией, по сравнению с теми пациентами, которые прошли процедуру без посева из ректального мазка перед биопсией, но различия не достигли статистических значений. значимость из-за размера исследования. Тем не менее, пациенты, которым не делали посев из ректального мазка перед биопсией и у которых развились инфекционные осложнения после биопсии, госпитализировались дольше по поводу постпроцедурной инфекции (3 дня против 1.6 дней) и 40% нуждались в продолжении амбулаторного лечения этих инфекций антибиотиками внутривенно, по сравнению с 16%.6 процентов группы, получавшей антибиотики с культивированием.
"Поскольку мужчины все чаще выбирают активное наблюдение за раком простаты, инфекционные риски, связанные с биопсией простаты, становятся особенно актуальными," сказала Джессика Дай, M.D., соавтор, который сейчас работает с Вашингтонским университетом. "Мы предположили, что частота инфекций снизится после введения этого нового процесса скрининга, и они это сделали. Мы не только увидели это, но и достигли нашей вторичной цели по установлению локальной заболеваемости устойчивыми к фторхинолонам и продуцирующими бета-лактамазу (БЛРС) бактериями расширенного спектра действия в культурах ректальных мазков."