Высокоинтенсивная эпиднадзорная колоноскопия является эффективной и рентабельной для ведения пациентов, у которых были обнаружены предраковые аденомы во время скрининга, предполагает анализ экономической эффективности, опубликованный в Annals of Internal Medicine. Эти результаты подтверждают текущую, но оспариваемую U.S. рекомендации по наблюдательной колоноскопии.
Надежные данные свидетельствуют о том, что скрининг существенно снижает смертность от рака прямой кишки за счет удаления предраковых аденом и раннего выявления. Однако существует мало данных об исходах, чтобы информировать надлежащее ведение пациентов, у которых были удалены аденомы.
Исследователи из Медицинского центра Университета Эразмус MC, Нидерланды, и Стэнфордского университета использовали U.S. регистр рака, данные о затратах и опубликованная литература для разработки модели микросимуляции, сравнивающей пожизненные преимущества и затраты на наблюдение с высокой и низкой интенсивностью за пациентами в возрасте 50, 60 или 70 лет с аденомами низкого риска (LRA) или высокого риска аденомы (HRA), удаленные после скрининга с помощью колоноскопии или иммунохимического анализа кала (FIT). Пациенты либо не проходили дальнейшего скрининга или наблюдения, рутинный скрининг через 10 лет, наблюдение низкой интенсивности (10 лет после удаления аденомы низкого риска и 5 лет после удаления аденомы высокого риска) и наблюдение высокой интенсивности (5 лет после удаления LRA. и через 3 года после удаления HRA). Основываясь на компьютерной модели, заболеваемость колоректальным раком снизится примерно на 40-60 процентов. Более частые графики наблюдения каждые 3 года, а не каждые 5 лет для аденом с высоким риском и каждые 5 по сравнению с каждые 10 лет для аденом с низким риском, позволили получить дополнительный эффект при приемлемых затратах (<30 000 долларов за каждый год жизни с поправкой на качество [QALY]).
Авторы сопутствующей редакционной статьи из Университета Питтсбурга и онкологического центра Фокса Чейза обсуждают недостаточность исследований, связанных с наблюдением, и предлагают сосредоточить больше усилий на выяснении необходимости и сроков последующей колоноскопии.