Первое исследование по оценке улучшений в обнаружении предраковых новообразований в толстой кишке посредством интенсивной подготовки врачей было представлено на 76-м ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, где обнаружение колоректального рака было важным направлением научных презентаций. В других исследованиях подчеркивалась взаимосвязь между расположением предраковых новообразований в толстой кишке и развитием колоректального рака в группах высокого риска, а также степень выявления предраковых новообразований в верхних отделах толстой кишки.
Основные сведения об исследованиях колоректального рака с ежегодного научного собрания ACG
Исследователи из клиники Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, сообщили о результатах проспективного исследования влияния обучения врачей, которые проводят скрининг колоректального рака, которые показали, что обнаружение предраковых новообразований может быть значительно улучшено с помощью структурированного обучения эндоскопистов, согласно исследованию, проведенному Сьюзан Т. Коу, М.D. и Майкл Б. Уоллес, М.D., FACG.
Анализ, проведенный Медицинским центром Университета Коннектикута, указал на важность выявления предраковых изменений в дальних отделах толстой кишки, поскольку исследования показывают, что рак, развивающийся там, может быть более агрессивным. Джозеф С. Андерсон, М.D., FACG и его коллеги определили несколько подгрупп высокого риска, включая нелатиноамериканских чернокожих, женщин и пациентов старше 60 лет, на основе анализа более полумиллиона пациентов с колоректальным раком.
Исследователи из клиники Мэйо в Скоттсдейле, штат Аризона, изучили частоту выявления аденомы и полипов в различных анатомических сегментах толстой кишки. Анализ 1921 пациента, перенесшего колоноскопию, проведенный Эрикой Борофф, М.D. и другие коллеги, в том числе Джонатан А. Лейтон, М.D., FACG и Франсиско С. Рамирес, М.D., FACG выявила значительные различия в соотношении аденом и полипов в проксимальном отделе ободочной кишки (верхняя ободочная кишка) и дистальном отделе ободочной кишки (нижняя ободочная кишка). В проксимальном отделе ободочной кишки уровень обнаружения адемоны и средний уровень аденомы на пациента был значительно выше по сравнению с данными колоноскопии в дистальном отделе ободочной кишки.
"Рандомизированное контролируемое испытание программы улучшения качества эндоскопии (EQUIP) привело к улучшению выявления колоректальных аденом"
Исследователи из клиники Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, сначала оценили исходную частоту выявления аденомы у 15 эндоскопистов, половина из которых затем была случайным образом назначена на обучающее мероприятие EQUIP, которое также включало ежемесячную личную обратную связь о частоте выявления аденомы, изъятии колоноскопа, и средний уровень обнаружения для группы.
15 эндоскопистов, участвовавших в исследовании, выполнили 1200 колоноскопий. При исходной оценке фазы I общий уровень выявления аденомы составлял 36 процентов как для группы, обученной EQUIP, так и для группы необученных эндоскопистов. Во второй фазе у эндоскопистов, рандомизированных для обучения, общий уровень обнаружения аденомы увеличился до 47 процентов, тогда как уровень обнаружения аденомы в группе нетренированных пациентов остался неизменным и составил 35 процентов.
"Это первое исследование, которое проспективно показывает, что частота выявления аденомы может быть значительно улучшена с помощью интенсивной структурированной программы обучения эндоскопистов," прокомментировал доктор. Уоллес. В конечном итоге это исследование направлено на повышение эффективности скрининга рака толстой кишки за счет улучшения выявления и классификации колоректальных полипов.
По словам доктора. Уоллес, скрининговая колоноскопия в значительной степени способствовала быстрому снижению числа вновь диагностированных случаев колоректального рака и смертей, связанных с колоректальным раком, в период с 1998 по 2005 год. Несмотря на это снижение, в 2011 году прогнозируется, что колоректальный рак займет третье место среди вновь диагностированных раковых заболеваний и среди причин смерти, связанных с раком, как среди мужчин, так и среди женщин. Было показано, что эффективный эндоскопист, независимо от факторов, связанных с пациентом, сильно влияет на обнаружение аденомы.
"Повышенная частота рака проксимального отдела толстой кишки среди негров неиспаноязычного происхождения, женщин и пациентов в возрасте 60 лет и старше"
Исследователи из Центра здоровья Университета Коннектикута обследовали более полумиллиона пациентов в базе данных SEER Национального института рака с диагнозом колоректальный рак в период с 1973 по 2007 год, чтобы выявить тенденции в проксимальном колоректальном раке (рак, расположенный выше в толстой кишке), и искали тенденции. по расе / этнической принадлежности, полу, возрасту и географическому региону.
В целом доля проксимального колоректального рака по сравнению с общим колоректальным раком увеличилась с 35.6 процентов в 1973-1977 гг. До 42.2 процента в 2003-2007 гг. По сравнению с белыми неиспаноязычными американцами вероятность развития проксимальных колоректальных опухолей была значительно выше среди чернокожих неиспаноязычных национальностей. Анализ показал, что вероятность развития проксимальных колоректальных опухолей у женщин была примерно на 40 процентов выше, чем у мужчин, а у пациентов старше 60 лет вероятность развития этих поражений была примерно на 50 процентов выше, чем у более молодых пациентов.
"Рак проксимального отдела толстой кишки отставал от дистальных и ректальных участков с точки зрения снижения заболеваемости за последние несколько десятилетий, что вызывает беспокойство, учитывая более агрессивный характер этих опухолей," пришли к выводу следователи из Университета Коннектикута.
"Анатомическое распределение полипов и аденом и его влияние на частоту выявления полипов и аденом"
В рамках программы повышения качества показатели качества колоноскопии были оценены исследователями из клиники Мэйо в Скоттсдейле, штат Аризона, которые в этом исследовании изучали скорость обнаружения полипов и аденомы в различных анатомических сегментах толстой кишки. Исследователи Эрика Борофф, M.D., Гуруду Сурьякантх, М.D., Джонатан А. Лейтон, М.D., FACG и Франциско С. Рамирес, М.D., FACG сообщила о результатах анализа 1921 пациента, которым была выполнена колоноскопия, проведенного 20 эндоскопистами.
Общая частота выявления полипов в исследовании составила 48.8 процентов, а частота выявления аденомы составила 30.9 процентов. Исследователи изучили среднее значение полипа на пациента (MPP) и среднее количество аденом на пациента (MAP) и обнаружили, что соотношение обнаруженных аденом и полипов постепенно уменьшалось от слепой кишки, анатомического ориентира на верхнем конце толстой кишки. к прямой кишке. Проксимальный отдел толстой кишки (верхний отдел толстой кишки) имел значительно более высокий уровень выявления аденомы и более высокий средний уровень аденомы на пациента по сравнению с данными колоноскопии в дистальном отделе толстой кишки. "Показатели качества, связанные с полипами, не могут быть обобщены для всей толстой кишки в том виде, в котором они представлены в настоящее время. Существуют различия между разными сегментами толстой кишки: в частности, правой и проксимальной кишкой, по сравнению с левой," объяснил доктор. Рамирес, один из следователей Мэйо.