Согласно исследованию, опубликованному в номере от 4 апреля, добавление скринингового ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ) к ежегодной маммографии у женщин с повышенным риском рака груди и плотной тканью груди привело к более высокому уровню выявления случаев рака груди. JAMA.
"Ежегодное ультразвуковое обследование может выявить небольшие опухоли молочной железы без лимфоузлов, которые не видны при маммографии. Магнитно-резонансная томография может выявить дополнительные раковые заболевания молочной железы, пропущенные как при маммографии, так и при ультразвуковом обследовании," согласно справочной информации в статье.
Венди А. Берг, М.D., Ph.D., ранее работавший в Американском колледже радиологической сети визуализации, Филадельфия, и его коллеги провели исследование для определения дополнительных возможностей обнаружения рака с помощью ультразвука и МРТ у женщин с повышенным риском рака груди. В исследование были включены 2809 женщин (с повышенным риском рака и плотной грудью) в 21 учреждении, которые согласились на 3 ежегодных независимых скрининга с маммографией и ультразвуком в рандомизированном порядке. Средний возраст при зачислении составлял 55 лет. Около 54 процентов женщин в анамнезе болели раком груди. После 3 раундов обоих обследований у 612 из 703 женщин, решивших пройти МРТ, были полные данные.
В общей сложности 2662 женщины прошли 7 473 маммографических и ультразвуковых обследований, у 110 из них было 111 случаев рака груди. Пятьдесят девять видов рака (53 процента) были обнаружены с помощью маммографии, в том числе 33 (30 процентов), которые были обнаружены только с помощью маммографии; 32 (29%) только с помощью УЗИ; и 9 (8 процентов) с помощью МРТ только после того, как ни маммография, ни УЗИ не смогли выявить рак. Одиннадцать видов рака (10 процентов) не были обнаружены никакими экранами изображений. Всего 16 из 612 женщин (2.6 процентов) в подисследовании МРТ диагностировали рак груди.
В совокупности 4814 скрининговых обследований на второй и третий годы у 75 женщин был диагностирован рак. Исследователи обнаружили, что дополнительное ультразвуковое исследование увеличивало обнаружение рака с каждым ежегодным обследованием по сравнению с маммографией, добавляя обнаружение 5.3 рака на 1000 женщин в первый год; 3.7 женщин на 1 000 в год на втором и третьем курсе; и в среднем 4.3 на 1000 за каждый из 3 раундов ежегодного скрининга. Добавление скрининга МРТ еще больше увеличило обнаружение рака с дополнительным выходом обнаружения рака 14.7 на 1000 женщин. Количество скринингов, необходимых для обнаружения 1 рака, составляло 127 для маммографии; 234 для дополнительного УЗИ и 68 для дополнительной МРТ после отрицательной маммографии плюс результаты ультразвукового скрининга.
"Несмотря на его более высокую чувствительность, добавление скринингового МРТ, а не УЗИ к маммографии в более широких группах женщин промежуточного риска с плотной грудью может быть нецелесообразным, особенно с учетом текущих высоких показателей ложноположительных результатов, стоимости и пониженной переносимости МРТ," авторы делают вывод.