Простатоспецифический антиген (ПСА) и другие биомаркеры являются важными инструментами для диагностики и мониторинга рака простаты. Однако биомаркеры для выборочной идентификации пациентов с высоким риском рецидива, тех, кому может помочь вмешательство, и тех, кто может безопасно выбрать активное наблюдение, отсутствуют. В отчете The Journal of Molecular Diagnostics описывается биомаркер метилирования ДНК PITX2, который способен отличать злокачественную ткань от незлокачественной ткани и прогнозировать риск рецидива рака с использованием только небольшого количества ткани, полученной при биопсии стержневой иглы.
"Предыдущие исследования показали, что аберрантное метилирование PITX2 является сильным прогностическим маркером прогрессирования заболевания при раке груди и легких. При раке простаты несколько исследований показали, что гиперметилирование PITX2 является независимым прогностическим фактором биохимического рецидива после радикальной простатэктомии. Однако ни одно из этих исследований не проводилось на предоперационных биопсиях," объяснил Глен Кристиансен, доктор медицины, из Института патологии университетской клиники Бонна (Германия). Это первое исследование, в котором определяется, можно ли использовать метилирование PITX2 для индивидуальной оценки риска рака простаты с использованием основной биопсии ткани.
Исследователи измерили уровни биомаркера метилирования PITX2 с помощью количественного анализа ПЦР в реальном времени в 24 образцах опухоли, 24 образцах нормальной прилежащей ткани предстательной железы и 22 образцах с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Было обнаружено, что метилирование промотора PITX2 значительно выше в образцах рака по сравнению с подобранными нормальными и доброкачественными тканями с гипертрофией предстательной железы. "Эти результаты показывают, что биомаркер PITX2 различает рак простаты и незлокачественную ткань," отметил д-р. Кристиансен.
Затем исследователи изучили, может ли метилирование PITX2 предсказать биохимический рецидив (два последовательных повышения уровня ПСА в сыворотке крови) > 0.2 нг / мл) в группе из 300 пациентов с раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию. Они обнаружили, что пациенты с высоким метилированием PITX2 имеют значительно повышенный риск рецидива.
Впоследствии биомаркер был применен к основной биопсии 32 пациентов с раком простаты и 31 пациента с доброкачественным заболеванием предстательной железы. Биопсия стержневой иглой, наиболее распространенный вид биопсии простаты, выполняется путем введения иглы в простату для удаления небольшого цилиндра ткани. Исследователи обнаружили, что 95% из 753 образцов биопсии от 63 пациентов можно проанализировать. Метилирование PITX2 было значительно выше в опухолевых биоптатах и сильно коррелировало с тяжестью рака простаты, как указано в системе оценки Международного общества урологической патологии.
Вопрос о том, следует ли лечить пациента с раком простаты, обнаруженного с помощью повышенного уровня ПСА, фармакологически, радиотерапевтически или хирургически, является спорным, особенно из-за опасений по поводу побочных эффектов и в свете недавних данных о том, что вмешательство может не повлиять на смертность в течение первых десяти лет. "Это исследование не только подтверждает прогностическую ценность метилирования PITX2 при раке простаты, но также демонстрирует его применимость к биопсии простаты. Это позволяет нам планировать дальнейшие исследования, которые могут, наконец, применить этот биомаркер в клинической практике с целью дальнейшей индивидуализации стратегий лечения," прокомментировал доктор. Кристиансен.