Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что сочетание высоких доз лучевой терапии и гормональной терапии дает лучший шанс снизить уровень смертности мужчин с агрессивным раком простаты. Полученные данные также предполагают, что такой мультимодальный подход к лечению имеет наилучшие шансы предотвратить метастатическое заболевание и улучшить общую долгосрочную выживаемость.
Исследование, проведенное научным сотрудником Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктором. Амар Кишан в сотрудничестве с исследователями из 11 учреждений в США является первым в своем роде исследователем, сравнивающим результаты лечения лучевой терапии, которая превышает стандартную дозу, и традиционными методами лечения, такими как лучевая терапия и простатэктомия (хирургическое удаление всего или часть предстательной железы) у мужчин с онкологическими заболеваниями с оценкой 9 или 10 по шкале Глисона (максимально возможный балл). Система оценок Глисона используется для оценки прогноза мужчин с раком простаты; чем выше оценка Глисона, тем больше вероятность того, что рак будет быстро расти и распространяться.
"Тип агрессивной формы рака простаты, на котором мы сосредоточились, иногда рассматривается как настолько высокий риск, что некоторые пациенты даже отказываются от местного лечения, такого как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, потому что они обеспокоены тем, что рак уже распространился и неизлечим," сказал Кишан, доцент кафедры радиационной онкологии и член Института урологической онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Наши результаты, по сути, показывают прямо противоположное – в этом исследовании пациенты с лучшими результатами были у тех, кто получал агрессивную терапию, которая включала так называемую «лучевую терапию с чрезвычайно высокой дозой» наряду с гормональной терапией."
Исследование основано на предыдущих исследованиях, проведенных Кишаном и его коллегами, которые предоставили первые доказательства того, что хирургическое вмешательство и стандартное лучевое лечение предлагают эквивалентные результаты лечения для мужчин с раком простаты, и предложили потенциальную выгоду по сравнению с обоими методами лучевой терапии, превышающей стандартную. доза. Идеальный терапевтический подход для этих пациентов долгое время оставался спорным, отчасти потому, что технологии и лучевые методы лечения значительно эволюционировали с течением времени. Эффективность этих подходов имеет еще большее значение для наиболее агрессивных форм рака простаты, которые с большей вероятностью приведут к метастатическому заболеванию и, в конечном итоге, к смерти.
Несколько исследований показали, что увеличение дозы лучевой терапии сверх стандартных доз (известное как экстремальное увеличение дозы) в сочетании с гормональной терапией улучшило краткосрочные результаты лечения, но никакие предыдущие исследования не показали разницы в показателях смертности или долгосрочной смертности. срок выживаемости в любой группе пациентов с раком простаты. Предыдущие исследования, сравнивающие пациентов, получавших радикальную простатэктомию, с лечением на основе лучевой терапии, как правило, включали пациентов, пролеченных в течение нескольких десятилетий. Многие из этих пациентов получали более низкие дозы радиации и / или недостаточную гормональную терапию. Команда Кишана выдвинула гипотезу, что, используя большой пул пациентов с агрессивным заболеванием, пролеченных в течение недавнего периода времени, они могли бы лучше оценить эффективность современных методов лечения этих пациентов с высоким риском.
В трехлетнем исследовании команда под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе проанализировала 1809 мужчин, которые лечились от рака простаты 9-10 баллов по шкале Глисона с 2000 по 2013 год в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и других учреждениях в США и Европе. Результаты, в частности, включали пациентов с прогрессирующим раком простаты, которые лечились с 2000 года, поскольку стандарт лечения для этих пациентов со временем значительно улучшился. Ученые использовали институциональные базы данных для идентификации пациентов и получили отчеты о клинических наблюдениях для оценки долгосрочных результатов лечения.
Рак простаты – самое распространенное злокачественное новообразование среди мужчин в США. Примерно одному мужчине из девяти при жизни будет диагностирован рак простаты, и ежегодно почти 30 000 мужчин умирают от этого заболевания. Определение оптимальных стратегий лечения этого злокачественного новообразования и, в частности, высокоагрессивных форм заболевания имеет жизненно важное значение для общества.
Лечение, полученное мужчинами, включенными в исследование, с большей вероятностью будет похоже на лечение, предлагаемое пациентам в различных медицинских учреждениях по всему миру сегодня, по сравнению с методами лечения, оцененными в предыдущих исследованиях. Полученные данные могут помочь врачам лучше выявлять мужчин с раком простаты, которым будет полезен мультимодальный терапевтический подход, и сообщать пациентам об эффективности различных вариантов лечения.
Исследование опубликовано в Интернете в Журнале Американской медицинской ассоциации.