Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации), для мужчин с раком простаты низкой степени злокачественности активное наблюдение – наблюдение с возможностью лечения в случае обострения рака – является наиболее распространенной стратегией лечения в региональном диагностическом центре в Оттаве, Онтарио. )
"Эти результаты представляют собой существенный сдвиг парадигмы в лечении рака простаты низкой степени злокачественности и могут значительно снизить потенциальный вред, связанный с чрезмерным лечением рака, выявленного при скрининге," пишет доктор. Родни Бро, хирург-онколог из больницы Оттавы и Университета Оттавы, Оттава, Онтарио, с соавторами.
Активное наблюдение сочетает в себе тщательный мониторинг с периодическими измерениями простатоспецифического антигена (ПСА), пальцевыми ректальными исследованиями и биопсией. В случае обострения рака врач обсудит с пациентом соответствующие методы лечения.
Рак предстательной железы низкой степени злокачественности составляет от 40% до 50% всех вновь диагностированных раковых заболеваний. Пациенты с этими видами рака имеют низкий риск смерти от рака, но могут испытывать побочные эффекты лечения. Активное наблюдение – это подход, при котором лечение можно отложить или полностью избежать. Скрининг на рак простаты является спорным, некоторые группы рекомендуют не проводить скрининг из-за значительного риска чрезмерного выявления и чрезмерного лечения. Данных, подробно описывающих использование активного эпиднадзора в клинической практике, немного.
В исследование были включены 477 мужчин с раком низкой степени злокачественности, направленных в Региональную клинику оценки рака простаты Оттавы в период с 2008 по 2013 год. Из них 210 (44%) лечились под активным наблюдением, а 244 (51%) были немедленно вылечены от рака простаты. Авторы наблюдали рост использования активного эпиднадзора с 32% в 2008 г. до 67% в 2013 г. Пациенты старше 70 лет, у которых были множественные проблемы со здоровьем, чаще подвергались активному наблюдению, чем мужчины более молодого возраста. Из пациентов, находящихся под активным наблюдением, 62 (30%) в конечном итоге прошли лечение из-за изменения их статуса болезни.
После пяти лет наблюдения около 59% пациентов все еще находились под активным наблюдением.
"Наши результаты подтверждают идею о том, что предпочтения или тревога пациента не являются основным фактором, способствующим прогрессу в лечении. В контексте Канады кажется, что активное наблюдение – это реальный подход к лечению, который пациенты и врачи готовы принять," заявить авторов.
CMAJ опубликовал руководство по скринингу на рак простаты http: // www.cmaj.ca / content / 186/16/1225 из Канадской задачи по профилактике здравоохранения в конце 2014 г.