Американский колледж врачей выпускает новое руководство по скринингу на рак простаты

Мужчины в возрасте от 50 до 69 лет должны обсудить ограниченные преимущества и существенный вред теста на простат-специфический антиген (ПСА) со своим врачом, прежде чем проходить скрининг на рак простаты, в соответствии с новыми рекомендациями, выпущенными сегодня Американским колледжем врачей (ACP). ).

"Скрининг рака простаты: руководство Американского колледжа врачей" появляется в выпуске Annals of Internal Medicine от 9 апреля, опубликованном ACP.

"Перед тестированием на ПСА врачи и пациенты должны обсудить потенциальную пользу и вред скрининга, а также индивидуальный риск рака простаты для пациента, общее состояние здоровья и предпочтения в отношении тестирования и оценки," сказал Дэвид Л. Бронсон, доктор медицины, FACP, президент ACP. "Только мужчины в возрасте от 50 до 69 лет, которые явно предпочитают проходить обследование, должны проходить тест на ПСА. Для большинства из этих мужчин вред перевешивает преимущества."

Руководство включает в себя тезисы для врачей, чтобы помочь им объяснить преимущества и вред скрининга и лечения рака простаты.

"Небольшое количество случаев рака простаты серьезны и могут привести к смерти," сказал Амир Касим, доктор медицинских наук, MHA, FACP, директор по клинической политике, ACP. "Однако подавляющее большинство случаев рака простаты медленно растут и не вызывают смерти. Важно сбалансировать небольшую пользу от скрининга с вредом, таким как возможность недержания мочи, эректильной дисфункции и других побочных эффектов, возникающих в результате определенных форм агрессивного лечения."

Скрининг и лечение рака простаты сопряжены со значительным вредом, в том числе:

Проблемы с интерпретацией результатов теста. Результат теста на ПСА может быть высоким из-за увеличения простаты, но не из-за рака. Или он может быть низким даже при наличии рака.

Если необходима биопсия простаты, она небезопасна. Биопсия включает в себя введение нескольких игл в простату под местной анестезией, при этом существует небольшой риск инфекции или значительного кровотечения, а также риск госпитализации.

Если рак диагностирован, его часто лечат хирургическим вмешательством или лучевой терапией, что сопряжено с риском, включая небольшой риск смерти в результате операции, потерю сексуальной функции (примерно на 37% выше риск) и потерю контроля над мочеиспусканием (примерно 11%). более высокий риск) по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства.

ACP рекомендует не проводить тестирование на уровень ПСА у мужчин моложе 50 лет, относящихся к группе среднего риска, у мужчин старше 69 или у мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10-15 лет, потому что вред от скрининга на рак простаты перевешивает преимущества. Для мужчин моложе 50 лет вред, такой как эректильная дисфункция и недержание мочи, может иметь еще больший вес по сравнению с любой потенциальной пользой.

"Исследования продолжаются, поэтому мы можем ожидать, что узнаем больше о пользе и вреде скрининга, а рекомендации могут со временем измениться," сказал доктор. Бронсон. "Мужчины также могут в любой момент передумать, попросив о проведении скрининга, если ранее они отказались, или прекратив скрининг, о котором они ранее просили."

ACP разработала руководство на основе оценки текущих рекомендаций по скринингу на рак простаты, разработанных другими организациями. ACP считает, что более ценно предоставить клиницистам тщательный обзор имеющихся руководств, а не разрабатывать новое руководство по той же теме, когда доступно несколько руководств по теме или когда существующие руководства противоречат друг другу.