(PhysOrg.com) – Пациенты, которые принимают обычно используемый разжижающий кровь препарат варфарин, сталкиваются с большим количеством кровотечений в головном мозге и повышенным риском смерти, если они страдают геморрагическим инсультом, показывает новое исследование Университета Цинциннати (UC).
Исследование опубликовано в сентябре. 30 августа 2008 г., печатный выпуск неврологии, медицинского журнала Американской академии неврологии (AAN). Ведущий автор – Мэтью Флаэрти, доктор медицины, доцент кафедры неврологии и член AAN.
Варфарин обычно назначают для предотвращения свертывания крови, особенно пациентам с нарушением сердечного ритма, называемым фибрилляцией предсердий. Исследования показали, что пациенты с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск ишемического инсульта, который является наиболее распространенным типом инсульта. Это происходит, когда артерия головного мозга закупорена тромбом.
Варфарин обычно более эффективен, чем аспирин, для предотвращения образования тромбов в этих условиях. Однако, если варфарин делает кровь слишком жидкой, это может увеличить риск внутримозгового кровоизлияния, типа инсульта, вызванного кровотечением в головном мозге.
В исследовании приняли участие 258 взрослых пациентов из района Большого Цинциннати / Северного Кентукки, которые были госпитализированы с внутримозговым кровоизлиянием в 2005 году. Пятьдесят один пациент принимал варфарин.
Исследователи записали международное нормализованное отношение пациентов (МНО), которое является мерой способности крови к свертыванию. Чем выше МНО, то есть примерно 1.0 у здоровых пациентов и целевое значение между 2.0 и 3.0 для пациентов, принимающих варфарин по поводу фибрилляции предсердий, более вероятно возникновение кровотечения.
Исследование показало, что пациенты, которые принимали варфарин и перенесли внутримозговое кровоизлияние, когда их МНО было выше 3.0 имели примерно в два раза больше начального кровотечения или объема гематомы, чем у тех, кто не принимал варфарин. Большой объем гематомы – один из факторов смертности от внутримозгового кровоизлияния.
Флаэрти говорит, что исследование показывает, что, хотя варфарин является эффективным лекарством для большинства пациентов с фибрилляцией предсердий, важно определять правильную дозировку путем периодического отбора проб крови.
«Существует небольшое повышение риска геморрагического инсульта при приеме варфарина, но это более чем компенсируется снижением риска ишемического инсульта для большинства пациентов с фибрилляцией предсердий», – говорит Флаэрти.
«Людям следует поговорить со своими врачами о правильном приеме варфарина и узнать признаки инсульта, чтобы они могли немедленно попасть в отделение неотложной помощи в случае возникновения инсульта.”
Чтобы узнать о пяти признаках инсульта, посетите веб-сайт Give Me Five for Stroke по адресу www.giveme5forstroke.org . Дайте мне пять за инсульт – это совместная кампания AAN, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту, направленная на поощрение людей распознавать симптомы инсульта, звонить 9-1-1 и добираться в отделение неотложной помощи.
Предоставлено Университетом Цинциннати