Рак молочной железы у молодых женщин характеризуется более агрессивными биологическими особенностями по сравнению с теми, которые возникают у пожилых пациентов, но, по словам представителя ESMO, д-р. Маттео Ламбертини из больницы IRCCS Policlinico San Martino – Университет Генуи, Италия, комментируя результаты двух исследований, представленных на Конгрессе рака молочной железы ESMO 2019, 2-4 мая 2019 года в Берлине, Германия.
Молодой возраст сам по себе не является поводом для более интенсивного лечения, подчеркивал Ламбертини: "У женщин в возрасте до 40 лет чаще диагностируется более агрессивный тип рака груди – например, их опухоли с большей вероятностью будут трижды отрицательными, а HER2-положительными. Несмотря на это, выживаемость и частота местных рецидивов аналогичны показателям общей популяции пациентов с раком груди при условии, что они получают соответствующее лечение."
Агрессивность опухоли
Агрессивность опухолей продемонстрирована в исследовании, проведенном в Португалии с участием 207 пациентов в возрасте до 35 лет. Из всех видов рака груди 5% встречается у женщин до 35 лет, что делает его наиболее распространенным раком у женщин этой возрастной группы. Что касается подтипов опухолей, 20% были тройными отрицательными, 28% HER2-положительными и 4% просвета А против 67% просвета В, что подтверждает более высокий процент более агрессивных подтипов опухолей у молодых женщин. После среднего периода наблюдения 53.5 месяцев, 85% женщин были живы, у 26 пациентов развились метастазы и у 3 – местный рецидив.
Автор исследования доктор. Инес Ф. Эйриз из больницы им. Проф. Дутор Фернандо Фонсека, Амадора, Португалия, сказал: "Выживаемость без заболевания была самой продолжительной у женщин с опухолями, положительными по рецепторам гормонов, за ними следовали женщины с HER2-положительным заболеванием и, наконец, женщины с тройным отрицательным раком молочной железы. Средняя выживаемость пациентов без метастазов составила 130 месяцев по сравнению с 37 месяцами для пациентов с метастатическим заболеванием."
Рецидив опухоли
Швейцарское исследование, посвященное рецидиву рака груди у 359 женщин в возрасте 50 лет и младше, показало, что в среднем за период наблюдения 45 человек.Через 6 месяцев у 14 пациентов развился местный рецидив, у шести – отдаленные метастазы, у девяти – оба. Среднее время до рецидива составляло 31 месяц. Трех- и пятилетний риск местного рецидива составил 4.7% и 9.5% соответственно. Показатели выживаемости без болезней составили 94.3% и 91.2% через три и пять лет соответственно. Показатель общей выживаемости через пять лет составил 93%.
Автор исследования доктор. Симона Чима из Института онкологии IOSI Южной Швейцарии, Беллинцона, Швейцария, сказала: "Большинство рецидивов у этих пациентов были местными, а не метастатическими. Наше исследование продолжается, и следующим шагом будет определение предикторов местного рецидива. Например, мы изучим вероятность местного рецидива в соответствии с HER2 и тройным отрицательным статусом."
Ламбертини сказал: "Неверно, что диагноз рака груди в молодом возрасте означает более низкую выживаемость или более высокие шансы на возвращение рака, и эти исследования дополнительно подтверждают, что. Всем пациентам с раком груди, независимо от их возраста, следует назначать надлежащее лечение, рекомендованное руководящими принципами. Этим женщинам следует обращать особое внимание на возможные побочные эффекты противоопухолевой терапии, включая риск бесплодия."