Согласно исследованию, представленному сегодня на EuroHeartCare 2017, почти четверть пациентов с механическим сердечным клапаном говорят, что он нарушает их сон.1
"Меня больше никогда не будет вокруг тишины," сказал один пациент.
"У некоторых пациентов звук закрытия механического сердечного клапана снижает качество их жизни, нарушает сон, заставляет избегать социальных ситуаций и приводит к депрессии и тревоге," сказал ведущий автор доктор Кьерсти Отерхалс, медсестра-исследователь в университетской больнице Хаукеланд в Бергене, Норвегия.
В этом исследовании изучалось, как шум механического сердечного клапана влияет на жизнь пациентов, в частности на их сон, и были ли какие-либо различия между мужчинами и женщинами.
В апреле 2013 года все 1045 пациентов, перенесших замену аортального клапана в больнице Хокеландского университета в период с 2000 по 2011 год, были приглашены для участия в почтовом опросе. Из 908 пациентов, которые ответили, 245 получили механический клапан и были включены в текущий анализ.
Пациентов спрашивали, слышен ли звук клапана им или другим людям, беспокоятся ли они иногда о звуке, беспокоит ли звук в дневное время или во время сна, и хотят ли они заменить механический клапан на беззвучный протез клапана, если это возможно. Пациенты оценили шум по шкале от 0 (совсем не беспокоит) до 10 (вызывает максимальный стресс). Шкала минимальных симптомов бессонницы, состоящая из трех вопросов о сне, использовалась для оценки бессонницы от 0 до 12.
Средний возраст пациентов составлял 60 лет, 76% составляли мужчины. Почти четверть (23%) заявили, что звук клапана мешал им во время сна, а 9% сказали, что он беспокоил их в течение дня. Около 28% хотели по возможности заменить свой клапан на беззвучный протез клапана. Более половины (51%) заявили, что шум был часто или иногда слышен окружающим, но только 16% заявили, что иногда им было не по себе, что другие слышат его.
Исследователи обнаружили, что 87% мужчин и 75% женщин сказали, что они могли слышать звук закрытия своего механического клапана. Женщин больше беспокоил звук клапана, чем мужчин.
Около 53% респондентов не страдали бессонницей, 31% страдали субклинической бессонницей и 17% страдали бессонницей от средней до тяжелой степени. Восприятие шума клапана было сильнейшим предиктором бессонницы, за ним следовали возраст и женский пол. Существовала линейная связь между бессонницей и восприятием клапанного шума. И чем больше пациентов считали шум клапана нарушением повседневной жизни, тем чаще они сообщали о бессоннице.
Доктор Отерхалс сказал: "Почти четверть пациентов сказали, что звук механического сердечного клапана мешает им уснуть. Большинству из нас требуется тихая обстановка, когда мы идем спать, и этим пациентам было трудно игнорировать шум клапана."
Не все пациенты до операции осознают, что могут услышать свой механический клапан, и, хотя большинство к этому привыкли, для некоторых это доставляет беспокойство в течение многих лет. "Одна пациентка сказала мне: «У меня больше никогда не будет тишины вокруг меня», когда она поняла, что будет слышать шум 24 часа в сутки до конца своей жизни," сказал доктор Отерхалс.
Наиболее распространенные способы, которыми пациенты справлялись с шумом при попытке заснуть, заключались в том, чтобы спать на правом боку, что уменьшало шум клапана, накрывало одеяло вокруг своего тела, чтобы изолировать звук, слушало музыку и выполняло упражнения на расслабление. Беруши были неэффективны и делали шум клапана громче.
Доктор Отерхалс сказал: "В настоящее время мы не очень активно решаем эту проблему. Качество жизни многих пациентов улучшилось бы, если бы мы спросили их о шумах клапанов и дали советы тем, кого это беспокоит."