Согласно новому исследованию, опубликованному в Gastroenterology, официальном журнале Американской гастроэнтерологической ассоциации, радиочастотная абляция (РЧА) – это безопасный и эффективный вариант лечения диспластического пищевода Барретта, который достигает стойкого ответа. Прогрессирование заболевания, которое может предшествовать раку, было редким у пациентов, прошедших лечение РЧА, и не было смертности, связанной с процедурой или раком.
"В этом исследовании сообщается о самой продолжительной продолжительности наблюдения за пациентами, перенесшими радиочастотную абляцию по поводу предракового состояния пищевода Барретта," сказал Николас Дж. Шахин, доктор медицины, магистр здравоохранения из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и ведущий автор этого исследования. "Поскольку пациенты с диспластическим пищеводом Барретта имеют самый высокий риск развития рака, такие данные необходимы для понимания ценности абляционной терапии в условиях пищевода Барретта. Эти пациенты должны обсудить со своим врачом, подходит ли им такое лечение."
У пациентов с пищеводом Барретта нормальные клетки, выстилающие пищевод, заменяются тканью, которая похожа на слизистую оболочку кишечника. У меньшинства людей с пищеводом Барретта развивается редкий, но часто смертельный тип рака пищевода. Если рак должен развиться, предраковые изменения ?? также называется дисплазией ?? часто встречаются в пищеводе Барретта. Традиционным лечением таких пациентов является хирургическое удаление пищевода. Несмотря на свою эффективность, эта серьезная операция имеет значительный процент осложнений и связанную с ней некоторую смертность.
РЧА – это минимально инвазивная альтернатива лечения диспластического пищевода Барретта, при котором внутренняя оболочка пищевода, содержащая предраковые клетки, разрушается путем воздействия на нее высокочастотных волн, вызывая термическое повреждение или "гореть." Когда эти предраковые клетки разрушаются, на их месте обычно регенерируется нормальная ткань.
Результаты исследования показали, что более 90 процентов из 119 пациентов, получавших РЧА, продемонстрировали полное уничтожение аномальных предраковых клеток и кишечной метаплазии (клеток, аналогичных клеткам, выстилающим кишечник) при среднем последующем наблюдении более трех лет.
Из 56 субъектов, которые достигли трехлетнего периода наблюдения в исследовании, дисплазия исчезла у 55 субъектов (98 процентов); кишечная метаплазия исчезла у 51 из 56 субъектов (91 процент). Хотя повторное лечение РЧА было разрешено как часть протокола исследования для любого пациента с рецидивом болезни Барретта, более 85 процентов пациентов не страдали дисплазией, а более 75 процентов не страдали кишечной метаплазией без какого-либо лечения после первого года лечения. изучение.
В среднем требуется от трех до четырех амбулаторных эндоскопических процедур РЧА для полного удаления всех предраковых тканей. Наблюдение за пациентами через три года показало, что у большого процента пациентов с дисплазией как низкой, так и высокой степени не наблюдались дисплазия и кишечная метаплазия после лечения. Большинство субъектов с рецидивом заболевания могут снова добиться полного устранения кишечной метаплазии при дальнейшем лечении.
"Информация, полученная в этом исследовании, предполагает, что радиочастотная абляция – лечение, доступное в нескольких центрах по всей территории США.S., приводит к удалению предраковых клеток из пищевода, и это удаление является длительным, по крайней мере, до трехлетнего временного горизонта исследования. Эта популяция пациентов будет и далее отслеживаться, чтобы лучше определить долгосрочные результаты этого лечения," добавил Dr. Шахин.
В марте 2011 года AGA выпустила "Заявление Американской гастроэнтерологической ассоциации о медицинской позиции по лечению пищевода Барретта" рекомендация эндоскопического удаления предраковых клеток у пациентов с подтвержденным пищеводом Барретта высокого риска, а не наблюдение. Заявление о позиции опубликовано в Гастроэнтерологии.