Из 10 миллионов рецептов на антибиотики, выписанных врачами отделения неотложной помощи в США,.S. пишите каждый год, многие назначаются при известных вирусных инфекциях, таких как острый бронхит и инфекции верхних дыхательных путей, которые не поддаются лечению антибиотиками.
Годовое обучение в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, финансируемое за счет гранта США.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний работают над сокращением случаев ненадлежащего назначения антибиотиков и сохранением способности антибиотиков бороться с микробами.
Под руководством Ларисы Мэй, доцента кафедры неотложной помощи Калифорнийского университета в Дэвисе и национального эксперта по рациональному использованию антибиотиков, исследование направлено на сокращение назначения антибиотиков при остром бронхите у взрослых и инфекциях верхних дыхательных путей у детей – двух распространенных состояниях, наблюдаемых при неотложной и неотложной помощи. настройки, которые часто неправильно обрабатываются антибиотиками.
"Семьдесят пять процентов взрослых с острым бронхитом и 45 процентов детей с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей лечатся антибиотиками в отделениях неотложной помощи по всей стране, даже несмотря на то, что у нас есть веские доказательства того, что эти инфекции пройдут сами по себе и их следует лечить чрезмерно. встречные лекарства и другие средства, предназначенные для лечения симптомов," Мэй сказал.
"Сложность заключается в том, что поставщики услуг неотложной и неотложной помощи сталкиваются с уникальными проблемами при принятии решений, включая частые перерывы и необходимость быстрого принятия решений с ограниченной информацией," она сказала.
Чтобы помочь врачам принимать более обоснованные решения о назначении антибиотиков, не ограничивая доступный выбор, Мэй сравнивает эффективность двух вмешательств. Один предлагает образовательные материалы для пациентов и поставщиков медицинских услуг, врача-защитника на месте и ежемесячные сводки соответствующих и несоответствующих практик назначения антибиотиков руководителям отделений.
Второе, более интенсивное вмешательство включает поведенческие подходы, которые успешно изменили схемы назначения антибиотиков в других медицинских учреждениях. К ним относятся персонализированные плакаты в помещениях для ухода за пациентами с фотографиями врачей и их подписанным публичным обязательством по использованию антибиотиков, а также ежемесячные рейтинги эффективности для каждого врача, определяющие лучших и не самых эффективных специалистов по назначению соответствующих антибиотиков.
"Как врачи неотложной помощи, мы обычно назначаем антибиотики для лечения целого ряда заболеваний, от вирусных респираторных инфекций до опасных для жизни инфекций кровотока," она сказала. "Но мы можем сделать больше для эффективного поощрения разумного использования антибиотиков.
"Наша цель – информировать пациентов и их семьи о ненадлежащем использовании антибиотиков и важности следования основанным на фактических данных руководящим принципам лечения для достижения национальной цели по сокращению штаммов, устойчивых к антибиотикам, на 50 процентов к 2020 году," она сказала.
Для участия в исследовании в мае будет задействован около 381 медработник из отделений неотложной помощи для взрослых и детей Калифорнийского университета в Дэвисе и Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, центра неотложной медицинской помощи для взрослых Harbour-UCLA, а также педиатрического отделения детской больницы Колорадо и пяти центров неотложной помощи, которые будут рандомизированы. получить одно из назначений антибиотиков.
По данным CDC, устойчивые к антибиотикам бактерии вызывают два миллиона заболеваний и около 23000 смертей в США.S. каждый год, а исследование, опубликованное в мае этого года с сотрудниками по всей стране в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что частота несоответствующих назначений при острых респираторных инфекциях достигает 50 процентов в США.S. отделения неотложной помощи.
"Сокращение ненужного использования антибиотиков имеет решающее значение для снижения устойчивости общества к антибиотикам," Мэй сказал. "И побочные эффекты, связанные с чрезмерным использованием антибиотиков, включая серьезные аллергические реакции и развитие вторичных опасных для жизни инфекций, связанных с антибиотиками, таких как Clostridium difficile, являются важной проблемой для безопасности пациентов."
Грант CDC является одним из 34 предоставленных U.S. учреждения для реализации мероприятий по отслеживанию, профилактике и контролю за применением антибиотиков, изложенных в Национальном плане действий по борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями.
"Антибиотики – это лекарства, спасающие жизнь, но чрезмерное использование антибиотиков ставит под угрозу их эффективность в будущем из-за выбора резистентности. В качестве средства содействия более эффективному использованию антибиотиков этот проект представляет собой пример прикладных исследований, которые могут привести к разработке инновационных подходов общественного здравоохранения к более эффективной борьбе с устойчивостью к антибиотикам," сказал Клиффорд Макдональд, заместитель директора по науке подразделения CDC по продвижению качества здравоохранения.