Ежегодно во всем мире регистрируется более 200 миллионов случаев малярии, передаваемой комарами болезни, вызываемой паразитом, вызывающим жар и ломоту в теле, а в некоторых случаях и более серьезные состояния, такие как кома и смерть. В то время как подавляющее большинство этих случаев происходит в Африке к югу от Сахары и Южной Азии, U.S. ежегодно регистрируется более 1500 случаев, и в настоящее время существует ограниченный доступ к внутривенному (IV) препарату, необходимому для более серьезных случаев, по словам ведущего исследователя малярии из Школьного медицинского университета Мэриленда (UMSOM).
Лечение тяжелых случаев малярии – это форма хинидин глюконата, вводимая внутривенно. Однако в Соединенных Штатах больше нет широко доступных поставок этого препарата в форме внутривенного введения, предупредил Марк Травассос, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии в UMSOM и ученый из Центра разработки вакцин и глобального здравоохранения (CVD). в комментарии, опубликованном сегодня в Annals of Internal Medicine. По его словам, доступны пероральные дозы хинидина, но они, как правило, неэффективны в более серьезных случаях малярии.
"Тяжелая форма малярии – это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения с помощью внутривенных препаратов для снижения риска смерти," сказал доктор. Травассос, педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям и эксперт по малярии в Программе исследований малярии UMSOM в рамках сердечно-сосудистых заболеваний. Доктор. Травассос процитировал статистику Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2015 год, показывающую более 1500 случаев малярии в США.S., из которых 259 были серьезными и нуждались в внутривенном лечении. Теперь, когда глобальная взаимосвязанность возросла, показатель U.S. По данным CDC, заболеваемость малярией действительно неуклонно растет за последние 40 лет.
Доктор. Травассос отмечает, что, хотя пероральные препараты от малярии доступны в США,.S., часто они не эффективны в более серьезных случаях. "Пациенты с тяжелой формой малярии могут иметь поражение головного мозга или повторную рвоту и могут не переносить пероральные препараты, что подвергает их высокому риску осложнений," сказал доктор. Травассос.
С 1991 года хинидин был единственным лекарством от тяжелой формы малярии, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Однако с апреля 2019 года оставшиеся запасы хинидина для внутривенного введения истекли, в результате чего U.S. врачи, у которых нет доступного лечения.
Без широкого предложения препарата для внутривенного вливания врачи, лечащие серьезные случаи малярии, должны в каждом конкретном случае запрашивать внутривенный артесунат, не одобренный FDA препарат для лечения тяжелой малярии, который можно получить только в CDC в десяти различных аэропортах страны. U.S. Затем CDC отправит лекарство в аэропорт, ближайший к запрашивающей больнице. Сроки доставки в среднем занимают восемь часов, но могут достигать 24 часов.
"Этот план вызывает серьезные опасения," сказал доктор. Травассос, добавив, что рекомендация CDC о том, чтобы врач лечил пациента пероральными препаратами в ожидании прибытия внутривенного лечения, не соответствует стандарту лечения тяжелой малярии и не снижает репликацию паразитов в крови так быстро, как эффективное внутривенное лекарство.
"Малярия – ведущая причина смерти во всем мире, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Пока мы продолжаем работать над разработкой вакцин и других методов лечения, очень важно, чтобы пациенты во всем мире имели доступ к схемам, необходимым для борьбы с этим заболеванием," сказала Кэтлин Нойзил, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины и педиатрии и директор отделения сердечно-сосудистых заболеваний.
Федеральные агентства и профессиональные сообщества должны работать над исправлением этой ситуации, доктор. Травассос рекомендовал в своем комментарии. CDC должен определить потенциальные фармацевтические компании для производства внутривенной формы артесуната и оценить потребность в стимулах, д-р. Травассос рекомендуется. Он добавил, что приоритетное рассмотрение заявки на новый препарат для внутривенного введения артесуната сократит время утверждения FDA до шести месяцев. Он также предупредил, что, учитывая нехватку внутривенных препаратов для лечения наиболее серьезных случаев малярии, больницы в США.S. следует разработать план готовности.
На уровне больниц план должен учитывать возможные задержки в диагностике и лечении малярии с учетом различных сценариев. При сортировке пациентов следует расспросить о недавних поездках за пределы страны. Тем, кто страдает лихорадкой и недавно побывал в эндемичных по малярии регионах, следует немедленно пройти экспресс-тест на малярию, а толстый и жидкий мазок крови следует немедленно отправить для анализа, доктор. Травассос рекомендуется.
"По мере того, как мы становимся более глобально связанными в U.S., важно понимать риски и проблемы, связанные с такими заболеваниями, как малярия. В Медицинской школе Университета Мэриленда наши ученые и ученые-медики изучают лучшие методы лечения и подходы к ведению и лечению самых сложных и серьезных заболеваний," сказал UMSOM Dean E. Альберт Рис, MD, Ph.D., MBA, который также является исполнительным вице-президентом по медицинским вопросам Университета Мэриленда и Университета Джона З. и Акико К. Заслуженный профессор Бауэрса.