Согласно новому исследованию Медицинской школы Мичиганского университета, у детей с государственной страховкой на 22 процента меньше шансов получить комплексную первичную медицинскую помощь, чем у детей с частной страховкой.
Программы государственного страхования покрывают треть населения США.S. дети, многие из которых принадлежат к наиболее уязвимым группам, включая меньшинства, обездоленные и люди с плохим здоровьем. Сюда входят дети, охваченные Medicaid и Детской программой медицинского страхования (CHIP).
Исследование, доступное в Интернете перед публикацией в Academic Pediatrics, определило, как часто дети с государственным медицинским страхованием сообщали о том, что у них есть «медицинский дом», модель первичной педиатрической помощи, одобренная Американской академией педиатрии (AAP).
Подход к лечению на дому, который активно продвигается по всей стране, разработан для облегчения партнерских отношений между пациентами, родителями и поставщиками медицинских услуг. Согласно AAP, медицинский дом "доступный, непрерывный, всеобъемлющий, ориентированный на семью, скоординированный, сострадательный и культурно эффективный." Его часто рекламируют как метод оказания первоклассной педиатрической помощи.
Исследователи проанализировали данные телефонного опроса домохозяйств с детьми в возрасте от 0 до 17 лет, проведенного Национальным обследованием здоровья детей в 2007 году, проведенного Национальным центром статистики здравоохранения. Чтобы определить, получают ли они медицинские услуги на дому, в ходе опроса родителей спрашивали об обычном источнике ухода за их ребенком, об их знакомстве с личным врачом / медсестрой, сложности получения направлений, доступе к уходу, ориентированному на семью, и о связи между поставщиками медицинских услуг.
Только 45 процентов детей с государственным страхованием соответствовали всем пяти из этих компонентов, что намного меньше, чем у 67 процентов детей с частным страхованием.
"Из-за своей уязвимости дети с государственным страхованием являются главной целью усилий по продвижению медицинского дома," говорит Джозеф С. Зикафуз, М.D., Клинический преподаватель педиатрии и инфекционных заболеваний в Медицинской школе UM, "Однако до сих пор мы очень мало знали о том, как часто дети с государственным страхованием получали медицинскую помощь в соответствии с условиями медицинского дома."
Самые большие различия между детьми с государственным и частным страхованием были обнаружены в сфере ухода, ориентированного на семью: значительно меньшее количество родителей детей с государственным страхованием сообщали, что воспитатель их ребенка уделял достаточно времени, внимательно слушал, проявлял чуткость к семейным ценностям и обычаям и предоставлял необходимую информацию.
Однако более 90 процентов детей с государственной страховкой сообщили, что у них есть обычный источник медицинской помощи и личный врач. Учитывая, что эта группа исторически сталкивалась с проблемами при доступе к первичной медико-санитарной помощи и ее поддержании, исследователи говорят, что это очень обнадеживает.
"Первичная медико-санитарная помощь – краеугольный камень заботы о детях. Эти результаты показывают, что усилия по улучшению доступа к первичной медико-санитарной помощи для детей с государственным страхованием были очень успешными," говорит Зикафуз, ведущий автор исследования.
Это исследование является первым, в котором обнаружены такие связи между комплексным показателем медицинского дома и типом страхования у широкого круга детей. Полученные данные представляют собой национальный ориентир для государственных программ по продвижению медицинского дома для детей, имеющих государственную и частную страховку.
"Хотя нам необходимо и дальше обеспечивать адекватный доступ к первичной медико-санитарной помощи для детей, имеющих государственную страховку, мы также должны обращать внимание на заботу, которую они получают, когда оказываются на пороге," говорит Зикафуз, "Нам предстоит пройти долгий путь, особенно в отношении ухода, ориентированного на семью."