Согласно статье в Журнале клинической микробиологии, публикации Американского общества микробиологии, отделения неотложной помощи почти в половине случаев ошибочно диагностируют инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем. Эти неправильные диагнозы приводят к чрезмерному использованию антибиотиков и повышенной устойчивости к антибиотикам, по словам Мишель Хеккер, доктора медицины, доцента кафедры медицины Отделения инфекционных заболеваний Медицинского центра MetroHealth, Университета Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, и ее сотрудников.
"Менее половины женщин с диагнозом «инфекция мочевыводящих путей» действительно имели такую инфекцию," сказал Хекер. "Инфекции, передаваемые половым путем, были пропущены у 37 процентов женщин, у многих из которых были ошибочно диагностированы инфекции мочевыводящих путей." Результаты, по ее словам, указывают на то, что стратегии диагностического тестирования отделения неотложной помощи для обоих типов инфекции необходимо пересмотреть.
"Избыточный диагноз ИМП [инфекция мочевыводящих путей] был не только частой причиной ненужного использования антибиотиков, но также способствовал недиагностированию ИППП [инфекции, передаваемой половым путем], поскольку у 64 процентов пациентов с пропущенными ИППП вместо этого была диагностирована ИМП," следователи пишут. "Аномальный результат UA [анализа мочи], наблюдаемый у 92 процентов наших субъектов, был обычным явлением, плохо предсказывал наличие положительного посева мочи и, возможно, также способствовал гипердиагностике ИМП."
Частично проблема возникает из-за того, что инфекции нижних мочевыводящих путей имеют общие симптомы с некоторыми инфекциями, передаваемыми половым путем, включая дизурию (болезненное или затрудненное мочеиспускание), частоту и неотложность мочеиспускания. Кроме того, инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, могут давать аналогичные результаты при анализе мочи.
Кроме того, исследователи обнаружили, что женщины часто лечились от инфекций мочевыводящих путей при отсутствии сопутствующих симптомов и без посева мочи. "У 24% пациентов с диагнозом ИМП не было документально подтвержденных симптомов, связанных с ИМП," следователи пишут.
Кроме того, согласно отчету, из 21 субъекта, получавшего антибиотикотерапию в течение недели после посева мочи (восемь процентов от общего числа), у 10 были отрицательные посевы мочи, а 12 получали антибиотики, которые не проявляли активности или ограничивали активность против обычных уропатогенов.
В ходе исследования были изучены записи 264 женщин в возрасте от 18 до 65 лет, которые были осмотрены в отделении неотложной помощи Медицинского центра MetroHealth. Исследователи смогли получить образцы мочи, предоставленные женщинами, и проверить их на наличие инфекций, передаваемых половым путем, гонореи, хламидиоза и трихомонады в тех случаях, когда эти анализы не были назначены в рамках обычного ухода.
Ежегодно в отделениях неотложной помощи выявляется более 1 миллиона случаев инфекций мочевыводящих путей. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно возникает около 20 миллионов новых инфекций, передаваемых половым путем, но о многих из них не сообщается, а многие другие не диагностируются.