Согласно исследованию, недавно опубликованному в Journal of the American Medical, среди пожилых пациентов, перенесших замену тазобедренного или коленного сустава, низкоинтенсивная профилактика варфарином по сравнению со стандартной интенсивностью не соответствовала критерию не меньшей эффективности для комбинированного исхода риска венозной тромбоэмболии или смерти. Ассоциация.
В шести различных медицинских центрах США Брайан Ф. Гейдж, М.D., Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луис и его коллеги начали терапию варфарином у 1650 пациентов в возрасте 65 лет и старше, которым выполнялась плановая замена коленного или тазобедренного сустава. Используя факторный план два на два, участники исследования были случайным образом распределены по целевому международному нормализованному отношению (МНО) либо 1.8 (группа низкоинтенсивного варфарина, 823 пациента) или 2.5 (группа варфарина стандартной интенсивности, 827 пациентов) и дозирование на основе генотипа или клинических данных.
Среди больных 1597 (98.6 процентов) получили хотя бы одну дозу варфарина. Исследователи обнаружили, что частота первичного комбинированного исхода тромбоза глубоких вен или смерти составила 5%.1 процент (41 из 804) в группе низкоинтенсивного варфарина (целевой МНО, 1.8) против 3.8 процентов (30 из 793) в группе стандартного лечения варфарином (целевое МНО, 2.5), при разнице в 1.3 процента (односторонний 95-процентный доверительный интервал [ДИ], от −∞ до 3.05 процентов, P = 0.06 за неполноценность). Сильное кровотечение произошло в 0.4 процента пациентов в группе низкой интенсивности и 0.9% пациентов в группе стандартной интенсивности (разница −0.5 процентов; 95 процентов ДИ, -1.От 6 до 0.4 процента). Значения МНО, равные четырем или более, имели место в 4 случаях.5 процентов пациентов в группе низкой интенсивности и 12.2 процента в группе стандартной интенсивности (разница −7.8 процентов; 95 процентов ДИ, −10.От 5 до −5.1 процент).
"Дальнейшие исследования могут помочь выяснить, каким пациентам с высоким риском кровотечения может помочь низкоинтенсивный варфарин," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с ортопедическим оборудованием и фармацевтическими компаниями, включая Stryker и Bristol-Myers Squibb.