Новое исследование Центра биомедицинских исследований Гая и Сент-Томаса NIHR нашло способ предсказать отторжение трансплантата почки до того, как это произойдет, путем мониторинга иммунной системы пациентов, перенесших трансплантацию.
Исследователи обнаружили, что сигнатурная комбинация семи иммунных генов в образцах крови может предсказать отторжение раньше, чем современные методы. Мониторинг этих маркеров у пациентов с трансплантатами с помощью регулярных анализов крови может помочь врачам вмешаться до того, как произойдет какое-либо повреждение органа, и улучшить результаты для пациентов.
Трансплантация почки предлагает лучшее лечение для пациентов с отказом почек: ежегодно в Великобритании проводится около 3000 операций. Острое отторжение происходит, когда иммунная система организма начинает атаковать пожертвованный орган. Это частое осложнение в первый год после трансплантации, которое встречается примерно у 2 из 10 пациентов. Это может повлиять на продолжительность жизни пересаженного органа.
В настоящее время острое отторжение можно подтвердить только путем взятия биопсии пересаженного органа. Хотя острое отторжение можно лечить, это можно сделать только тогда, когда орган уже поражен и повреждение уже произошло.
После дальнейшей валидации нового метода он может предложить клиницистам использовать простой анализ крови для прогнозирования отторжения. Возможность вмешаться до события поможет предотвратить повреждение пациентов и продлить жизнь пересаженного органа.
Доктор. Парамит Чоудхури, консультант-нефролог в Guy’s and St Thomas ‘и автор статьи, сказал: "Этот прогресс может иметь огромное значение для нашей способности контролировать пациентов с трансплантацией почки и раньше лечить отторжение. Это также может спасти некоторых пациентов от ненужной биопсии. Это первый шаг к лучшему пониманию состояния иммунной системы пациента, позволяющий лучше адаптировать лечение пациента против отторжения.
"На данный момент большой проблемой является то, что даже самый лучший трансплантированный орган имеет ограниченный срок службы до 30 лет. Имея возможность обнаруживать признаки отторжения на ранней стадии, мы можем увеличить продолжительность жизни органа и помочь пациентам улучшить качество жизни на более длительный срок."
Команда набрала 455 пациентов, которым была проведена трансплантация почки в больнице Гая, и наблюдала за этими пациентами в течение первого года после трансплантации, регулярно собирая образцы крови и мочи. Используя эти образцы и анализируя данные с течением времени, они разработали сигнатурную комбинацию из семи генов, которая дифференцировала пациентов, у которых развилось отторжение, от тех, у кого это не произошло.
Затем они проверили сигнатуру с помощью анализа крови в отдельной когорте пациентов и подтвердили, что это предсказывает отторжение трансплантата.
Команда также определила сигнатуру из шести генов для менее распространенной формы осложнения. BK-вирусная нефропатия может быть клинически похожей на острое отторжение, но требует совсем другого лечения – снижения иммуносупрессии. Возможность различать эти осложнения означала бы, что клиницисты могут гарантировать, что пациенты получат наиболее подходящее лечение.
Доктор. Мария Эрнандес Фуэнтес, старший преподаватель Королевского колледжа Лондона и автор исследования, сказала: "Биомаркеры – это встречающиеся в природе гены или белки, которые появляются в крови и могут сказать нам, что происходит в организме. Это жизненно важно для определения наилучшего курса лечения для пациентов. Мы смогли отслеживать гены, которые экспрессировались у пациентов с трансплантатом, и отображать, как они отражают их клинические результаты.
"Возможность отличить ВК-вирусную нефропатию от острого отторжения, которое может выглядеть у пациентов очень похоже, просто показывает, как мы можем использовать эти молекулярные методы в дополнение к клинической практике.
"Потребуется дальнейшая оценка, чтобы полностью подтвердить, что метод достаточно надежен для клинического использования, и будет интересно продолжить это исследование."
Исследование опубликовано в журнале EBioMedicine. Он был поддержан Национальным институтом медицинских исследований, Центром биомедицинских исследований при Гай и Сент-Томас и Королевским колледжем Лондона, Центром трансплантологии Совета медицинских исследований и ЕС (Рамочная программа 7). Анонимные клинические данные были также предоставлены NIHR Health Informatics Collaborative.