Исследователи из Университета здравоохранения Лома Линда обнаружили, что трансплантацию почки можно безопасно выполнять, используя органы, положительные на антитела к вирусу гепатита С (ВГС), но отрицательные на активную вирусную инфекцию.
Их результаты, опубликованные 24 июля в Американском журнале трансплантологии, могут увеличить количество почек, доступных для нуждающихся.
"Одним из способов увеличения пула доноров почек является использование большего количества органов от доноров, положительных по ВГС," сказал ведущий автор исследования Майкл Э. де Вера, доктор медицины, директор Института трансплантологии Университета Лома Линда (LLU). "В настоящее время доноры с положительной реакцией на ВГС определяются донорами, у которых ранее был ВГС, даже если они были вылечены. Теперь прозвучал призыв пересмотреть определение донора с положительной реакцией на ВГС в надежде, что от этих доноров можно будет использовать больше органов."
Соавтор исследования, Майкл Волк, доктор медицинских наук, директор отделения трансплантологии в Институте трансплантологии LLU, принял участие в консенсусной конференции Американского общества трансплантологии 2017 года, на которой поощрялось использование органов с положительным результатом на ВГС – органов с положительными антителами. а также те, у кого положительный результат теста на вирус. Эта рекомендация частично связана с доступностью более новых и лучших лекарств для лечения людей от вируса
"Эти органы с положительным результатом на ВГС часто выбрасываются и часто поступают от более молодых доноров," Volk сказал. "Такой подход может спасти жизни за счет увеличения количества трансплантатов."
Несмотря на рекордное количество умерших доноров органов, де Вера сказал, что разрыв между количеством выполненных трансплантаций почек и количеством пациентов в листе ожидания остается значительным.
По данным United Network for Organ Sharing, в списке ожидания сейчас почти 95000 пациентов с почками, но в 2017 году было проведено менее 20000 трансплантаций почек.
Проблема еще шире в Калифорнии, где почти 2300 человек получили почку в 2017 году, а почти 19000 остались в списке ожидания.
По словам де Вера, HCV тестируется у доноров органов путем проверки наличия антител (Ab) и РНК HCV. Присутствие антител к ВГС показывает, что вирус в какой-то момент повлиял на хозяина, но не показывает, был ли хозяин излечен. С другой стороны, наличие РНК ВГС указывает на активную инфекцию. Многие доноры органов являются положительными по антителам к ВГС, но отрицательны по РНК ВГС, и врачи неохотно пересаживают почки от этих доноров, опасаясь передачи ВГС реципиенту. В результате многие из этих почек в прошлом не использовались.
"Мы надеемся, что это исследование убедит врачей-трансплантологов в том, что использование этих донорских почек безопасно и не приводит к передаче ВГС," сказал де Вера. "Надеемся, что эти жизненно важные органы получат больше пациентов."
Исследование получило название, "Трансплантация донорских почек с положительным результатом на антитела к вирусу гепатита С (ВГС) и отрицательным результатом теста на нуклеиновую кислоту пациентам с отрицательным гепатитом С часто приводит к сероконверсии, но не к вирусемии вируса гепатита C."
В исследовании участвовало 32 пациента, которым в период с января 2017 года по февраль 2018 года в Медицинском центре Университета Лома Линда были трансплантированы почки с Ab + / NAT- ВГС. Все пациенты дали согласие на операции.Возраст реципиентов варьировался от 40 до 60 лет, а доноров – от 20 до 50 лет. Все 32 пациента чувствуют себя хорошо, без признаков инфекции вирусом гепатита С.