Новое исследование выявляет расовые и социально-экономические различия среди педиатрических пациентов с трансплантацией печени. Результаты, опубликованные в Liver Transplantation, журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Международного общества трансплантации печени, показывают, что выживаемость трансплантата и пациентов была выше у белых детей, чем у меньшинств.
Для пациентов с терминальной стадией заболевания печени (ESLD) единственным вариантом лечения для выживания является трансплантация печени. Исследования показывают, что за последние 30 лет выживаемость педиатрических пациентов через год после трансплантации печени составляет 90% по сравнению с 70% до 1980 г. Эксперты предполагают, что по мере улучшения показателей выживаемости понимание расовых и социально-экономических различий в педиатрической популяции становится важным фактором, который следует учитывать при оценке общего состояния здоровья.
"Мало что известно о влиянии различий в расовом, этническом и социально-экономическом статусе на результаты трансплантации печени среди детей и подростков," объясняет первый автор Рекха Таммана, доктор медицины медицинского факультета Университета Эмори в Атланте, Джорджия. "Наше исследование – первое, в котором изучается влияние расы и социально-экономического статуса на выживаемость трансплантата и пациентов среди белых детей и детей из числа меньшинств."
В число исследователей вошли 208 реципиентов трансплантата печени в возрасте 22 лет и младше, которым в период с января 1998 г. по декабрь 2008 г. была проведена трансплантация в Детской больнице Атланты. За участниками наблюдали до ноября 2011 г. Данные Объединенной сети обмена органами (UNOS) о результатах трансплантации и характеристиках доноров были увязаны с данными о финансовой помощи Фонда трансплантологии Джорджии для изучения вклада социально-экономического статуса в наблюдаемые расовые различия.
Результаты показывают, что 51% реципиентов трансплантата были белыми, 35% – черными и 14% – представителями других рас или этнических групп. Через 1, 3, 5 и 10 лет после трансплантации печени выживаемость трансплантата и пациентов была выше у белых детей по сравнению с детьми меньшинств. 10-летняя выживаемость трансплантата составила 84% для белых, 60% для черных и 49% для остальных пациентов меньшинства. Выживаемость пациентов через 10 лет после трансплантации составила 92%, 65% и 76% среди белых, черных и других рас, соответственно.
Дальнейший анализ показывает, что показатели несостоятельности трансплантата и смертности оставались выше среди групп меньшинств по сравнению с белыми детьми после учета различий в демографических, клинических и социально-экономических факторах. "Хотя в нашем исследовании были определены различия в исходах после трансплантации у детей из меньшинств и белых реципиентов трансплантата печени, мы не смогли полностью объяснить причину этих различий," заключила старший автор Рэйчел Патцер, доктор философии, магистр здравоохранения из отдела трансплантологии Университета Эмори. "Дальнейшее исследование причин расовых и этнических различий, особенно на национальном уровне, необходимо для определения вмешательств, которые могут помочь уменьшить различия в трансплантации печени у детей."