Почки от умерших доноров с острыми травмами часто выбрасываются вместо того, чтобы использоваться для трансплантации. Однако исследование, проведенное под руководством Йельского университета, показало, что такие почки могут быть более жизнеспособными, чем считалось ранее, и их следует учитывать для удовлетворения растущего спроса на трансплантацию органов.
Донорские почки с острой травмой часто выбрасывают из-за опасений плохих результатов, таких как задержка функции и даже преждевременная недостаточность трансплантации почки. Учитывая растущую потребность в трансплантации органов, команда под руководством Йельского университета приступила к крупнейшему на сегодняшний день многоцентровому обсервационному исследованию такого рода, в котором приняли участие более 1600 умерших доноров. Они изучили связь между острым повреждением почек (ОПП) у доноров, частотой отказа почек и функцией почек реципиента в краткосрочной перспективе, а также через шесть месяцев после трансплантации.
Как и ожидалось, исследователи обнаружили связь между ОПП и отказом органов. Они также обнаружили, что повреждение почек связано с "отсроченная функция трансплантата (DGF)," или необходимость продолжения диализной поддержки в первую неделю после трансплантации. Но неожиданно исследование не обнаружило связи между повреждением почки умершего донора и плохой функцией трансплантата почки шесть месяцев спустя.
"Мы увидели, что при ухудшении ОПП у донора шестимесячный результат был на самом деле лучше для реципиентов, которые испытали DGF," сказал Исаак Э. Холл, М.D., исследователь Программы прикладных трансляционных исследований Йельской школы медицины и первый автор исследования. Парадоксально, но функция шестимесячной трансплантации была наихудшей у тех, у кого DGF была донорская почка без видимого повреждения.
Хотя этот результат казался нелогичным, Холл предположил, что у донора могут развиться остро поврежденные органы "ишемическое прекондиционирование," механизм, который может защитить органы от последствий последующих травм.Другое возможное объяснение заключается в том, что успешно трансплантированные почки с ОПН были более качественными, чем отторженные почки с ОПН, хотя в исследовании действительно были внесены поправки на многие важные переменные, такие как возраст донора и сопутствующие заболевания. (два или более хронических состояния).
"Кажется, есть возможность попытаться пересадить больше с использованием этих почек AKI, а не выбрасывать их," сказал Чираг Р. Парих, М.D., директор Программы прикладных трансляционных исследований и старший автор исследования.
"Список ожидания вырос до более чем 100000 пациентов, поскольку каждый год в листе ожидания находится на тысячи человек больше, чем фактически получают трансплантат. Кроме того, среднее время, необходимое взрослому для получения трансплантата в США, увеличилось с 2.7 к 4.2 года с 1998 по 2008 год, и более 5000 человек умирают каждый год, ожидая почки," сказал Парих.
"Даже если это означает лишь несколько десятков операций по пересадке почек каждый год, это пациенты, которые выйдут из очереди на трансплантацию раньше и будут иметь гораздо лучшую выживаемость, чем продолжение диализа в надежде на кажущиеся более качественные предложения почек, что, возможно, никогда не произойдет. приходи вовремя," он сказал.
Исследование было опубликовано 11 марта в Американском журнале трансплантологии.