Новое европейское исследование, представленное сегодня, продемонстрировало, что пациенты с хроническим вирусом гепатита С (ВГС) и тяжелым поражением печени, исключенные из списка трансплантатов печени в результате успешной противовирусной терапии прямого действия (ПППД), имели благоприятный исход более чем через год. Исследование, представленное на The International Liver Congress 2017 в Амстердаме, Нидерланды, показало, что 38 из 142 пациентов (26.7%) могут быть исключены из списка ожидания в связи с клиническим улучшением. Из 38 пациентов, исключенных из списка трансплантатов, один (2.6%) умерли в результате быстро прогрессирующего ГЦК, в то время как двое других пациентов (5.2%) должны были быть повторно включены или рассмотрены для повторного включения.
Тяжелое повреждение печени, также известное как декомпенсированный цирроз, представляет собой опасное для жизни состояние, при котором обширное рубцевание печени приводит к ее неспособности правильно функционировать.1 Декомпенсированный цирроз – основная причина трансплантации печени. Хронический гепатит С – основная причина трансплантации печени у взрослых.2 Более 8 500 человек в Европе3 и более 16 000 человек в Соединенных Штатах Америки ждут трансплантации печени, и ожидается, что это число будет расти.4
"Результаты этого исследования очень обнадеживают: клинические улучшения за счет противовирусной терапии прямого действия, продолжающейся более года, почти у всех пациентов," сказал д-р Лука Белли, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, больница Нигуарда, Милан, Италия, и ведущий автор исследования. "Нам все еще необходимо наблюдать за этими пациентами гораздо дольше, чтобы подтвердить результаты и оценить долгосрочные риски ухудшения состояния, но пока риск смерти после исключения из списка намного ниже, чем риск смерти после трансплантации печени."
В ретроспективном европейском исследовании участвовали 38 пациентов, которые изначально имели декомпенсированный цирроз без рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и были исключены из списка трансплантатов печени в результате клинического улучшения после терапии ПППД. Среднее время наблюдения составляло 28 месяцев с момента начала терапии и 15 месяцев с момента исключения из списка.
Из пациентов, включенных в исследование, 37 из 38 были живы к концу исследования, и один пациент был снова включен в список для клинической повторной декомпенсации. Средняя оценка модели терминальной стадии заболевания печени в начале терапии ПППД составляла 14 (IQR: 12-17) и улучшилась до 9 (IQR: 8-11) через 78 недель; средний балл по шкале Чайлд-Пью в начале терапии ПППД составлял 9 (IQR: 8-10) и улучшился до 6 (IQR: 5-6) через 78 недель. У исключения из списка есть двоякие преимущества, так как любая печень, сохраненная в результате исключения пациента из списка, может быть предложена другому пациенту.
"Это исследование очень важно, поскольку оно показывает, что терапия ВГС может быть эффективной в предотвращении или снижении необходимости трансплантации в значительном количестве случаев. Это отличный пример того факта, что избавление от вируса гепатита С может принести немедленные преимущества пациентам, помимо долгосрочных преимуществ," сказал профессор Марко Марциони, профессор гастроэнтерологии, Università Politecnica delle Marche – "Оспедали Риунити" Университетская клиника Анконы, Италия, член управляющего совета EASL.