Два препарата, протестированные в более крупном исследовании, не улучшили функцию почек у пациентов с острой сердечной недостаточностью, в отличие от результатов более мелких исследований. Результаты были представлены сегодня на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2013 году в Далласе и одновременно опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации. Предыдущие небольшие исследования показали, что низкие дозы дофамина или несиритида в низких дозах могут улучшить функцию почек и уменьшить перегрузку жидкостью, которая часто присутствует у госпитализированных пациентов с острой сердечной недостаточностью, за счет увеличения выработки мочи.
В рандомизированном исследовании с 26 сайтами в U.S. и Канаде исследователи проанализировали данные о 360 госпитализированных пациентах с острой сердечной недостаточностью с нарушением функции почек с сентября 2010 года по март 2013 года. По сравнению с плацебо, исследователи обнаружили, что ни дофамин, ни несиритид, когда они также используются с терапией диуретиками (водные таблетки), не лучше увеличивали объем мочи или повышали уровень цистатина-С в сыворотке крови, индикатора функции почек, в конце 72-го периода. -часовое лечение.
"Почечнокаменная терапия при острой сердечной недостаточности по-прежнему ускользает от нас," говорит Хорнг Чен, М.B., B.Ch., ведущий автор и кардиолог клиники Мэйо. "За последние пять лет все крупные клинические испытания лечения острой сердечной недостаточности не продемонстрировали положительных эффектов протестированных методов лечения. Частично это может быть связано с тем, что определение острой сердечной недостаточности является широким и, следовательно, включает разнообразную группу пациентов."
Таким образом, одним из выводов результатов ROSE-AHF является то, что в будущих исследованиях острой сердечной недостаточности может потребоваться нацеливание на конкретные подгруппы этих пациентов. Например, у некоторых пациентов сохраняется фракция выброса, когда нижние камеры сердца жесткие и не могут расслабиться достаточно, чтобы полностью заполниться между ударами, а у других может быть снижена фракция выброса, когда сердце слабое. Чен говорит.
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не перекачивает кровь так, как должно. Острая сердечная недостаточность, когда пациенты с сердечной недостаточностью нуждаются в госпитализации, является наиболее частой причиной госпитализации пациентов 65 лет и старше в США.S., по данным Американской кардиологической ассоциации.
"Исследование показывает, что в качестве универсальной терапии для пациентов с острой сердечной недостаточностью с нарушением функции почек ни дофамин, ни несиритид не улучшали способность избавляться от лишней жидкости, одновременно защищая почки у пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью," говорит старший автор Маргарет Редфилд, М.D., Кардиолог клиники Мэйо. "Исследование ROSE-AHF предполагает, что эти два препарата могут иметь разные эффекты при разных типах сердечной недостаточности. В будущих исследованиях сердечной недостаточности необходимо тщательно оценить эффект лечения у определенных типов пациентов, поскольку лекарственные препараты могут помочь одним пациентам, а другим – нет."