Новое исследование показывает, что у чернокожих женщин во время беременности чаще всего развивается тяжелая форма высокого кровяного давления, называемая преэклампсией. Но женщины из азиатских и тихоокеанских островов могут иметь самый высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений из-за этого состояния.
Исследование, опубликованное во вторник в журнале Hypertension Американской кардиологической ассоциации, было сосредоточено на понимании причин увеличения количества связанных с беременностью осложнений и смертей в США.S., и о различиях, связанных с расой и этнической принадлежностью.
"Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной материнской смертности, и одним из основных факторов этого является гипертензия, вызванная беременностью," сказал доктор. Эрин Мичос, старший автор исследования. Она является директором по сердечно-сосудистым заболеваниям женщин и доцентом медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.
Смертность, связанная с беременностью, непропорционально высока среди чернокожих женщин: 41.7 смертей на 100 000 живорождений по сравнению с 13.4 среди белых женщин.
В новом исследовании исследователи проанализировали данные более чем 11 больниц.3 миллиона доставок с 2016 по 2018 год. Преэклампсия возникла примерно в 1 из 20 случаев.
У чернокожих женщин вероятность развития преэклампсии на 45% выше, чем у белых, даже с учетом таких факторов, как возраст, доход и ранее существовавшее ожирение. Шансы были на 35% выше для коренных американцев и на 9% выше для латиноамериканских женщин. У азиатских и тихоокеанских островитян, однако, вероятность преэклампсии на 19% ниже, чем у белых женщин.
Но данные говорят о другом, когда исследователи учитывают, кто больше всего страдает от сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечная недостаточность, отек легких и почечная недостаточность. При сравнении женщин с преэклампсией с женщинами той же расы или этнической принадлежности, у которых не было преэклампсии, самые высокие шансы на осложнения были у женщин из Азии и островов Тихого океана.
"Главный вывод заключается в том, что, хотя темнокожие женщины наиболее подвержены риску развития преэклампсии и в целом у них пропорционально большое количество осложнений, на самом деле они не обязательно наиболее подвержены риску развития сердечно-сосудистых осложнений," сказал ведущий автор исследования доктор. Анум Минхас, научный сотрудник факультета сердечно-сосудистых заболеваний Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса.
"Во всяком случае, мы можем утверждать, что азиатские женщины подвергаются наибольшему риску. Но, честно говоря, все женщины подвержены высокому риску сердечно-сосудистых осложнений с преэклампсией," она сказала.
Исследователи отметили, что категория жителей азиатских и тихоокеанских островов в анализируемом наборе данных очень разнообразна, включая женщин из Южной Азии, Восточной Азии и других регионов. В результате в выводах не было обнаружено каких-либо важных различий.
"Я думаю, что одна из самых сильных сторон исследования заключается в том, что они специально искали модификацию эффектов в зависимости от расы" и использовал большой национальный репрезентативный набор данных, – сказал д-р. Ниша Парих, адъюнкт-профессор медицины отделения кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она не принимала участия в исследовании.
"Мы знаем, что сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти среди женщин в США. Мы также знаем, что показатели материнской смертности в Соединенных Штатах, вместо того, чтобы снижаться, за последние несколько лет на самом деле выросли," сказал Парих, который недавно руководил написанием научного заявления AHA об осложнениях беременности и сердечно-сосудистом риске. "Итак, тип данных, которые исследовали эти авторы, имеет критическое значение."
По словам Мичоса, риск сердечно-сосудистых осложнений может выходить далеко за рамки беременности. Например, исследование 2020 года по гипертонии показало, что преэклампсия может удвоить шансы женщины на сердечную недостаточность в более позднем возрасте.
"Вот почему так важно уделять внимание четвертому триместру," она сказала, потому что внимание, как правило, сосредотачивается на ребенке после родов. Но последствия беременности и родов могут сохраняться в течение недель или месяцев. По словам Мичоса, может помочь проверка артериального давления молодой мамы при посещении педиатра после родов.
Исследователи не уверены, почему у женщин азиатских и тихоокеанских островов больше шансов на осложнения преэклампсии.
Но Мичос сказал, что общие результаты подтверждают необходимость интенсивных усилий по устранению неравенства в отношении здоровья. "Нам нужны устойчивые социальные и национальные инициативы, чтобы действительно устранить эти диспропорции в отношении здоровья и добиться справедливости в отношении здоровья женщин – до, во время и после беременности."