Исследователи заявили, что минимально инвазивная процедура по замене аортального клапана без операции на открытом сердце дает лучшие результаты через пять лет, чем пациенты, у которых вообще не было операции.
Стеноз аорты – распространенная форма сердечного заболевания, при которой клапан не открывается полностью и снижает кровоток от сердца. Варианты исправления включают операцию на открытом сердце, минимально инвазивную замену клапана катетером, а также введение катетера в пах и надувание небольшого баллона в аортальном клапане для его открытия, известное как баллонная аортальная вальвулопластика.
В последние годы более перспективным стал второй вариант – процедура, известная как транскатетерная замена аортального клапана (TAVR), для людей пожилого возраста или слишком слабых для операции на открытом сердце.
Эксперты говорят, что TAVR может позволить пациентам, которые слишком слабы для операции на открытом сердце, улучшить качество жизни, чем стандартная терапия баллонной вальвулопластики аорты.
В исследовании, опубликованном в The Lancet и одновременно опубликованном на ежегодной конференции Американского колледжа кардиологов в Сан-Диего, Калифорния, наблюдали за 358 пациентами с тяжелым стенозом аорты в течение пяти лет.
Средний возраст пациентов составлял 83 года, и они были поровну разделены на две группы: в одной была проведена TAVR для замены клапана, а в другой – баллонная вальвулопластика аорты, но без хирургического вмешательства.
Исследование показало, что те, у кого был ТАВР "прожили дольше, с лучшим лечением симптомов, меньшим количеством повторных госпитализаций и лучшим функциональным статусом."
По прошествии пяти лет 28 процентов группы ТАВР были все еще живы, по сравнению с всего лишь шестью.4 процента от стандартной терапевтической группы.
"Это первое – и, вероятно, единственное – рандомизированное исследование стеноза аорты, которое включает группу пациентов, не получавших протезирование аортального клапана, поскольку эти результаты сделают неэтичным лечение пациентов с тяжелым стенозом аорты с помощью только медикаментозной терапии," сказал автор исследования Самир Кападиа, директор лаборатории сердечной катетеризации Sones в клинике Кливленда.
Другое исследование, опубликованное на конференции ACC, показало перспективу нового устройства, которое помогает хирургам предотвращать попадание опасного мусора в мозг во время транскатетерной замены аортального клапана, что приводит к лучшим когнитивным показателям для пациентов, перенесших эту процедуру.
Небольшая часть крошечных частиц, которые выбрасываются из клапана во время операции, могут попасть в мозг. Это рискует вызвать инсульт или более незначительную потерю умственных способностей.
Новое устройство под названием TriGuard закрывает три артерии, ведущие к мозгу, временным сетчатым экраном.
Небольшое исследование с участием 83 пациентов показало 22.2 процента пациентов с устройством имели сердечные или мозговые осложнения в течение недели после операции по сравнению с 31.6 без защитной сетки.
Меньшее количество пациентов умерло после процедуры в группе с использованием сетки – 2.2 процента в группе устройств умерли по сравнению с 5.3 процента в контрольной группе.
Данные за 30 дней после операции ожидаются в мае.