Поскольку инфекция среднего уха увеличивается в зимние месяцы, исследователи из Университета Бен-Гуриона в Негеве (BGU) предполагают, что во многих случаях наиболее подходящим лечением является "бдительное ожидание" вместо немедленного использования антибиотиков.
Обзор, опубликованный в научном журнале Expert Review of Anti-Infective Therapy, не предлагает использовать бдительное ожидание во всех случаях, когда педиатр подозревает инфекцию, также известную как острый средний отит (AOM), но отмечает, что в подавляющем большинстве случаев можно лечить таким образом без долгосрочных негативных последствий. В настоящее время рекомендуется настороженное ожидание детям старше шести месяцев с легкими или умеренными симптомами или неопределенным диагнозом АОМ.
Авторы указывают, что бдительное ожидание может существенно сократить использование антибиотиков при лечении АОМ и сыграть важную роль в борьбе с развитием устойчивых к лечению бактерий. (См. Полный список рекомендаций по первичному лечению в таблице ниже).
"В течение многих лет антибиотикотерапия была нормой для любого ребенка с симптомами АОМ," сказал доктор. Евгений Лейбовиц, ведущий автор обзора, профессор БГУ и работает в отделении детских инфекционных болезней Медицинского центра Университета Сорока. "Однако вскоре мы узнали, что у этой стратегии есть проблемы. В то время как антибиотики убивали большинство бактерий, вызывающих АОМ, немногие бактерии, которым удалось выжить, выработали устойчивость к этому лечению."
В обзоре отмечается, что с момента внедрения полисахаридной конъюгированной вакцины для предотвращения инфекций, вызванных семью серотипами бактерий Streptococcus pneumoniae, количество инфекций AOM, связанных с этими бактериями, уменьшилось. Тем не менее, число случаев заражения АОМ от бактерий, на которые не распространяется вакцина, растет. Новая вакцина, предотвращающая инфекции, вызванные 13 серотипами S. pneumoniae, недавно была введена в повседневное использование во многих странах.
"Соответствующее лечение антибиотиками и вакцинорезистентные бактерии остаются проблемой при ведении детей с АОМ," сказал Лейбовиц. "Мы надеемся, что с помощью селективного использования антибиотиков, рекомендованного руководящими принципами, и использования бдительного ожидания в некритических случаях, мы сможем предотвратить появление других устойчивых к лечению штаммов бактерий."