ФП – распространенное нарушение сердечного ритма, которое может привести к тяжелым последствиям, таким как инсульт и сердечная недостаточность. ФП может быть вызвана различными стрессовыми состояниями, и около 30% пациентов, перенесших операции на сердце, страдают послеоперационной ФП.
Харри Хемиля из Университета Хельсинки, Финляндия, и Тимо Суонсырья из Центральной больницы Хельсинкского университета, Финляндия, провели систематический обзор витамина С для профилактики ФП у пациентов с высоким риском. Они выявили 14 рандомизированных испытаний с участием 2006 пациентов, перенесших кардиохирургические операции, и одно испытание с 44 пациентами, в котором изучали рецидив ФП после успешной кардиоверсии.
Между 14 исследованиями кардиохирургии наблюдалась значительная неоднородность, но эта гетерогенность объяснялась их разделением между пятью исследованиями, проведенными в США, и девятью исследованиями, проведенными за пределами США. Пять исследований кардиохирургии, проведенных в США, не выявили эффекта витамина С в отношении послеоперационной ФП. Напротив, девять исследований кардиохирургии, проведенных за пределами США, показали среднее снижение на 44% частоты послеоперационной ФП, и между этими девятью испытаниями не было различий. Пять из последних испытаний были проведены в Иране, два – в Греции, одно – в Словении и одно – в России.
Единственное исследование рецидива ФП после успешной кардиоверсии, проведенное в Греции, показало, что витамин С снижает риск рецидива ФП на 87%.
В испытаниях кардиохирургии за пределами США витамин С сократил продолжительность пребывания в больнице на 12.6% и реанимацию на 8%.0%.
Некоторым хирургическим пациентам в неамериканских исследованиях вводили витамин С перорально, в то время как другим витамин С вводили внутривенно. Последний путь приводит к значительно более высокому уровню витамина С в крови, поэтому эффекты двух методов введения могут различаться.
Пероральный прием витамина С снизил частоту послеоперационной ФП на 73%, тогда как внутривенное введение снизило ее на 36%. С другой стороны, пероральный прием сократил продолжительность пребывания в больнице всего на 7% (0.4 дня), тогда как внутривенное введение снизило его на 16% (1.5 дней). Таким образом, эффект от внутривенного введения витамина С был больше в зависимости от продолжительности пребывания в больнице, но меньше в отношении возникновения послеоперационной ФП.
По словам доктора. Хемиля и Суонсырья, "Витамин С – это безопасное и недорогое незаменимое питательное вещество. Учитывая последовательные данные из менее богатых стран, витамин С можно вводить кардиохирургическим пациентам, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы найти оптимальные протоколы его приема. Однако, похоже, нет оснований для дальнейшего изучения невыбранных пациентов в богатых странах, но влияние витамина С на пациентов с особенно низким документированным уровнем витамина С все же может быть оправданным."