Компьютерная томографическая колонография (КТК), также известная как виртуальная колоноскопия, остается эффективной при скрининге пожилых пациентов на колоректальный рак (КРР), дает мало направлений на колоноскопию, как и другие скрининговые обследования, которые сейчас покрываются программой Medicare, и не приводит к необоснованным уровням дополнительное тестирование в результате экстраколонических исследований, согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске Radiology.
КТ-колонография использует технологию виртуальной реальности для создания трехмерной визуализации, которая позволяет провести тщательную и минимально инвазивную оценку всей толстой и прямой кишки. Предыдущие испытания CTC продемонстрировали отличные результаты у лиц со средним уровнем риска. Однако сохранялись опасения, что такие результаты могут быть неприменимы к пожилым участникам программы Medicare. Исследователи из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина проанализировали различные показатели эффективности CTC и результатов программы для скрининга лиц в возрасте 65-79 лет.
"Эти результаты подтверждают, что ЦКО является безопасным и эффективным инструментом скрининга на колоректальный рак для пожилых людей. Нет существенной разницы в том, как CTC работает у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами," сказал Дэвид Х. Ким, доктор медицинских наук, доцент радиологии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина и главный исследователь исследования.
В исследовании для этой старшей группы скрининга распространенность далеко зашедших опухолей составила 7.6 процентов (44 из 577). Не было статистически значимой разницы между пожилыми пациентами и общей популяции скрининга с точки зрения характеристик далеко зашедшей неоплазии, включая средний размер, гистологический тип и морфологию, что указывает на точность, аналогичную той, которая была обнаружена в других исследованиях с участием более молодых пациентов.
Общее количество направлений на оптическую колоноскопию – 15.3 процента (88 из 577) на самом деле немного ниже, чем у других скрининговых обследований CRC, покрываемых программой Medicare, таких как гибкая ректороманоскопия. Потенциально важные экстраколонические находки были обнаружены у 15 человек.4 процента (89 из 577), при норме работы 7.8 процентов (45 из 577). Большинство важных диагнозов вне толстой кишки – аневризмы сосудов (n = 18). Никаких серьезных осложнений не возникло.
"Были подняты вопросы о том, что такие факторы, как частота направлений на [колоноскопию] и показатели экстраколонического обследования, были бы слишком высоки для пожилых людей, чтобы КТК могла быть экономически эффективным скрининговым экзаменом на CRC. Наши результаты говорят об обратном и что эти ставки остаются в разумном диапазоне," сказал Ким.
По оценкам Американского онкологического общества, ежегодно 20 000 смертей, связанных с колоректальным раком, можно предотвратить с помощью более широкого скрининга. Тем не менее, подавляющее большинство людей старше 50 лет, которым следует пройти скрининг на это заболевание, не проходят обследование ─ возможно, из-за стоимости, неудобств и проблем безопасности, связанных с текущими скрининговыми обследованиями. Более инвазивный характер оптической колоноскопии может представлять значительно большие проблемы с безопасностью при работе с пожилыми и слабыми пациентами.
"Отсутствие осложнений, в частности перфораций, свидетельствует о безопасности этой процедуры даже у пожилых людей. Учитывая то, что мы знаем о возрастающем риске осложнений при оптической колоноскопии у пожилых пациентов, возможно, нам следует более серьезно рассмотреть КТ-колонографию в этой конкретной группе," сказал Ким.
Колоректальный рак является третьим по частоте диагностированием рака и второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин и женщин в Соединенных Штатах. Каждый год почти 50 000 американцев умирают от колоректального рака.
"Это исследование показывает, что КТК является эффективным скрининговым экзаменом для всех возрастных групп. Мы надеемся, что теперь, когда на оставшиеся вопросы, касающиеся пожилых пациентов, даны ответы, пациенты получат более широкий доступ к ЦОК, больше людей будут проходить скрининг на колоректальный рак, и в результате можно будет спасти больше жизней," сказал Ким.