Согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Клинического журнала Американского общества нефрологии (CJASN), дефицит витамина D почти универсален среди пациентов с заболеванием почек, у которых низкий уровень белка в крови и которые начинают диализ зимой. Исследование выявляет группу пациентов, которые подвергаются чрезвычайно высокому риску дефицита витамина D, и дает некоторые подсказки относительно того, почему дефицит возникает у этих людей.
Дефицит витамина D часто встречается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) на диализе, но неясно, какие пациенты относятся к группе повышенного риска. Ишир Бхан, доктор медицины, магистр здравоохранения (Массачусетская больница общего профиля), и его коллеги стремились определить, могут ли стандартные клинические и демографические характеристики выявлять диализных пациентов с высоким риском дефицита витамина D. Исследователи проанализировали данные 908 пациентов в когорте Accelerated Mortality on Renal Replacement (ArMORR), национально репрезентативной группе U.S. пациенты на диализе. Данные 60% пациентов использовались для поиска потенциальных предикторов дефицита витамина D, в то время как данные других 40% пациентов использовались для проверки предикторов.
Исследователи обнаружили, что 79% исследуемой популяции испытывали дефицит витамина D. Черная раса, женский пол, зимний сезон и низкий уровень альбумина в крови (≤ 3.1 г / дл) были самыми сильными предикторами дефицита витамина D. В наборе для проверки наличие низкого уровня альбумина в крови и зимний сезон увеличивали вероятность дефицита витамина D у чернокожих женщин (с 90% до 100%), черных мужчин (с 85% до 100%), белых женщин (с 82%). % до 94%), и белые мужчины (от 66% до 92%).
"Это исследование выявляет факторы риска недостаточности витамина D в диализной популяции и может дать ключ к разгадке его биологии в этой популяции," сказал доктор. Бхан. Одна из интерпретаций вывода о том, что низкий уровень альбумина в крови был связан с дефицитом, заключается в том, что пациенты из группы риска выделяют большое количество белка с мочой. Исследователи подозревают, что белок, связывающий витамин D, который переносит витамин через кровь, также может быть потерян с мочой. Его потеря также может привести к потере витамина D. Кроме того, хотя предыдущие исследования показали, что пациенты, находящиеся на диализе, имеют нарушенную способность вырабатывать витамин D в результате воздействия солнца, эти результаты подчеркивают, что производство витамина на коже, вероятно, будет иметь важное значение у пациентов с ТПН.