Когда были проведены клинические испытания для определения иммуногенности – способности вызывать иммунный ответ – первых двух вакцин, направленных против вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, среди них не было одной группы: люди, получившие твердую вакцину. трансплантаты органов и другие (например, с аутоиммунными заболеваниями) с ослабленным иммунитетом.
Теперь исследователи Johns Hopkins Medicine попытались исправить это неравенство, одним из первых взглянув на то, как люди с ослабленным иммунитетом реагируют на свою первую дозу одной из двух мРНК-вакцин – Moderna и Pfizer-BioNTech, которые в настоящее время вводятся во всем мире. Их результаты, опубликованные 15 марта 2021 года в исследовательском письме в Журнале Американской медицинской ассоциации, с разочарованием показывают, что только 17% вырабатывали обнаруживаемые антитела против вируса SARS-CoV-2.
"Это резко контрастирует с вакцинированными людьми со здоровой иммунной системой, почти все из которых обладают достаточной защитой антител от COVID-19," говорит ведущий автор исследования Брайан Боярски, M.D., ординатор-хирург в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.
В исследовании оценивали иммуногенный ответ вакцины у 436 реципиентов трансплантата, ни у одного из которых не было предварительного диагноза COVID-19 или положительного теста на антитела к SARS-CoV-2. Средний возраст – 55 лет.9 лет, 61% составляли женщины. Пятьдесят два процента получили однократную дозу вакцины Pfizer-BioNTech, а 48% получили одну прививку вакцины Moderna. Среднее время с момента трансплантации для участников составляло 6.2 года.
Исследователи сообщают, что в среднем через 20 дней после первой дозы вакцины только 76 из 436 участников (17%) имели обнаруживаемые антитела к вирусу SARS-CoV-2. Исследователи также обнаружили, что среди 76 реципиентов трансплантата с наибольшей вероятностью выработка антител была у лиц моложе 60 лет, которые не принимали антиметаболиты для иммуносупрессии и получали вакцину Moderna.
"Учитывая эти наблюдения, мы считаем, что U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний должны обновить свои новые руководящие принципы для вакцинированных лиц, чтобы предупредить людей с ослабленным иммунитетом о том, что они все еще могут быть восприимчивы к COVID-19 после вакцинации," говорит старший автор исследования Дорри Сегев, М.D., Ph.D., Марджори К. и Томас Позефски, профессор хирургии и эпидемиологии и директор группы эпидемиологических исследований по трансплантации органов Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. "Поскольку в настоящее время написано руководство, люди предполагают, что вакцинация означает иммунитет."
Сегев говорит, что предстоящие исследования определят иммуногенный ответ реципиентов трансплантата органов и других пациентов с ослабленным иммунитетом после второй дозы вакцины. В других исследованиях будет рассматриваться влияние более обширного профилирования иммунной системы, включая характеристику иммунных клеток, которые запоминают SARS-CoV-2 после вакцинации и вырабатывают антитела или непосредственно атакуют вирус в ответ на присутствие вируса, чтобы помочь в проведении вакцинации. стратегии для этой группы населения.