Дети, которые получают вакцину для предотвращения инфекций крови и уха, по-видимому, сокращают распространение пневмонии среди остального населения, особенно их бабушек и дедушек и других пожилых людей. Результаты нового исследования Вандербильта, финансируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и опубликованного в выпуске журнала New England Journal of Medicine от 11 июля, показывают, что вакцинация младенцев против пневмококковых бактерий с 2000 г. сократила количество госпитализаций с пневмонией более чем в 10 раз. процентов по всем направлениям, с наиболее значительным сокращением на крайних концах возрастного спектра.
"Пневмония – основная причина госпитализации в США. Защитный эффект, который мы наблюдали у пожилых людей, которые не получали вакцину, но получали пользу от вакцинации младенцев, весьма примечателен. Это один из самых ярких примеров косвенной защиты или коллективного иммунитета, который мы видели в последние годы," сказал первый автор исследования, Мари Гриффин, М.D., MPH, профессор профилактической медицины и медицины.
Джеймс Пауэрс, М.D., адъюнкт-профессор медицины в области гериатрии, сказал, что исследование предполагает, что этот коллективный иммунитет является даже более эффективной профилактикой для пожилых людей, чем вакцина, рекомендованная в настоящее время для предотвращения пневмонии у пожилых людей.
"Снижение числа госпитализаций с пневмонией среди пожилых людей, по-видимому, связано с долгосрочными эффектами после введения иммунизации детей против ЦВС7. Мы не наблюдали подобной реакции на вакцину пневмовакс 23 (рекомендованную для пожилых людей), введенную в 1983 г," Пауэрс сказал.
Гриффин вместе с соавтором Карлосом Грихалвой, М.D., MPH, доцент кафедры профилактической медицины, и их коллеги изучили большую национальную базу данных о госпитализации по поводу пневмонии с 1997 по 2009 год. Результатом является долгосрочный снимок того, как пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7 или Prevnar) повлияла на заболеваемость пневмонией с тех пор, как она была добавлена в список детских вакцин в 2000 году.
Результаты показывают, что среди детей младше 2 лет количество госпитализаций с пневмонией сократилось на 40 процентов. Сокращение количества госпитализаций детей старшего возраста и взрослых, не получивших вакцину, хотя и не столь впечатляюще, но все же впечатляющее. Но исследователи говорят, что то, что началось как медленное снижение в 2000 году частоты госпитализаций с пневмонией среди взрослых старше 65 лет, похоже, ускорилось за последнее десятилетие. К 2009 году более половины общенационального снижения числа госпитализаций с пневмонией можно было бы отнести на счет пожилых людей, с примерно на 70 000 случаев меньше ежегодных госпитализаций среди людей в возрасте 85 лет и старше.
"Человек – единственный резервуар пневмококка. Эта группа бактерий может жить в носу и горле здоровых людей, особенно детей. От маленьких детей эти бактерии могут передаваться старшим возрастным группам. Со временем вакцина вызывает изменение типов пневмококков, переносимых и передаваемых по всей стране. Нам очень повезло стать свидетелями этого в наше время. Такое огромное косвенное воздействие на взрослое население случается нечасто," сказал Гриджалва.
PCV7 был разработан для защиты детей от семи типов пневмококковых бактерий, вызывающих потенциально смертельные и изнурительные инфекции крови и позвоночника. Бактерии также известны как основная причина инфекций легких и уха у детей раннего возраста. Ранние исследования тех же исследователей Vanderbilt показали 30-процентное снижение детской пневмонии в первые годы после того, как вакцина была рекомендована для всех младенцев, а другие исследования показали, что она снижает ушные инфекции на 20 процентов. Но оставались вопросы о том, продлится ли сокращение пневмонии, или могут ли другие, менее распространенные типы пневмококков действительно усилиться, чтобы заполнить пустоту, оставленную теми типами, на которые распространяется вакцина.
"Иногда, когда вы устраняете один серотип, другие становятся более очевидными. После введения ЦВС7 увеличилось количество пневмококковых заболеваний, вызванных серотипом 19А, не включенным в эту вакцину. Вот почему так важно продолжать изучать это и смотреть, что происходит," Гриффин сказал.
19A – один из серотипов пневмококков, включенных в новую версию вакцины, введенную в 2010 г. Вакцина защищает от 13 видов пневмококка. Исследователи оптимистично настроены в отношении того, что новая вакцина может продолжать оказывать как прямой, так и групповой эффект в будущем.
"PCV13 может вызвать еще одно значительное сокращение госпитализаций с пневмонией; возможно, еще 10 процентов, мы надеемся. Людям важно знать, что наша программа вакцинации детей приносит пользу взрослым. Это взрослые, которые не будут госпитализированы, не будут получать антибиотики или осложнения при госпитализации и не будут умирать, поскольку риск смерти составляет от 5 до 12 процентов, когда пожилые люди госпитализируются с пневмонией. Вакцинация младенцев пневмококковой конъюгированной вакциной приносит огромную пользу общественному здравоохранению," Гриффин сказал.