В исследовании подробно описаны факторы риска расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, после маниакального эпизода

(Medical Xpress) – подростки с биполярным расстройством более склонны к развитию расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, чем подростки без психических расстройств. Теперь исследователи из Университета Цинциннати (UC) определили конкретные факторы риска, лежащие в основе этой взаимосвязи.

Исследователи во главе с Мелиссой ДельБелло, доктором медицины, доктором. Стэнли и Микки Каплан, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческой нейробиологии, публикуют свои выводы в июльском номере журнала «Детский журнал» & Подростковая психиатрия. ДельБелло – старший автор.

Исследователи изучили 103 подростка в возрасте от 12 до 20 лет, у которых было диагностировано биполярное расстройство I типа и которые впервые были госпитализированы из-за маниакального эпизода. Из этих 103 подростков у 32 уже было диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, на момент госпитализации.

Из 71 участника, у которых на момент госпитализации не было расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, у 17 (24 процента) во время последующего наблюдения развилось расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в диапазоне от 17 недель до 283 недель. Наиболее распространенными расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, были злоупотребление алкоголем или зависимость (13 из 17 участников), за которыми следовало злоупотребление каннабисом или зависимость (12 участников). (У некоторых участников развились расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая каннабис и алкоголь.)

Участники, у которых развилось расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, имели значительно более поздний возраст начала биполярного расстройства, чем те, у кого этого не было (14.4 года vs. 12.1 год). Исходный психоз был в значительной степени связан с развитием расстройства, связанного с злоупотреблением психоактивными веществами. Кроме того, коморбидные расстройства разрушительного поведения и посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) были в значительной степени связаны с развитием расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, во время последующего наблюдения.

И наоборот, лечение стимуляторами до начала биполярного расстройства было в значительной степени связано с отсутствием расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, во время последующего наблюдения.

"Наш анализ выявил несколько факторов риска, которые были связаны с развитием нового расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, после первого маниакального эпизода в подростковом возрасте," говорит ДельБелло. "Психоз и посттравматическое стрессовое расстройство продемонстрировали убедительные доказательства возможности прогнозирования впервые возникшего расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ."

ДельБелло отмечает, что самолечение может быть важной причиной развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, после начала биполярного расстройства. Кроме того, импульсивность, связанная с манией, может способствовать развитию расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

ДельБелло также отметил, что участники, которым были прописаны стимуляторы до индексных эпизодов, имели примерно четверть риска развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

"Одним из объяснений этого является то, что стимуляторы эффективно лечили СДВГ, что, как было показано, минимизирует риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ," она говорит.

ДельБелло говорит, что исследование предлагает несколько клинических выводов, в том числе:

  • Подростки с биполярным расстройством имеют особенно высокий риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  • У подростков с биполярным расстройством следует тщательно контролировать употребление психоактивных веществ, а врачи должны информировать подростков с биполярным расстройством и их родителей о риске развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и связанных с этим неблагоприятных исходов.
  • В частности, пристальное внимание следует уделять подросткам с биполярным расстройством, которые пережили травму (психическую или физическую) и / или имеют психотические симптомы.