Устойчивость к лечению с Тамифлю (осельтамивир) и подобные препараты у людей, у которых есть вирус гриппа H7N9, была теперь подтверждена, согласно новому исследованию, изданному в Скальпеле.Описанный как одно из самых подробных вирусологических исследований вируса H7N9 до настоящего времени, исследование было во главе с доктором Зэнгонгом Юэнгом Шанхайского Здравоохранения Клиническим Центром и Школой Основных Медицинских наук, Шанхай Медицинский Колледж Фуданьского университета, Китай, и доктора Малика Пейриса, университета Гонконга, Китая.Следователи исследовали 14 пациентов, лечившихся в Шанхайском Здравоохранении Клинический Центр с подтвержденной инфекцией H7N9 в апреле. Они вычислили свой вирусный груз – количество вируса в их теле как признак вирусной серьезности – всюду по пути их инфекции и лечения.
После ожидаемого курса инфекции H7N9 все пациенты заболели пневмонией. Семи из них была нужна искусственная вентиляция, в то время как три позже стал столь в критическом состоянии, что им была нужна экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) – процедура, дающая кислород крови снаружи тела, когда легкие не могут сделать своей работы.
Два из этих пациентов умерли, в то время как третье было все еще уверено в ECMO, чтобы остаться в живых в то время, когда бумага поступила в печать.Путем исследования вирусных грузов пациентов следователи показали, что для большинства пациентов, лечения с классом противовирусного средства, известного как ингибиторы нейраминидазы – это включает Тамифлю и является единственным вариантом лечения, доступным в настоящее время для H7N9 – вызвал уменьшение в вирусном грузе, найденном на мазках из зева, и был связан с клиническим восстановлением.Для трех пациентов, ставших чрезвычайно больными, противовирусное лечение, не уменьшил их вирусный груз, следовательно исследователи полагают, что вирус H7N9 стал устойчивым к противовирусным препаратам в этих случаях.Это было проверено генетическим тестированием вирусов, взятых от пациентов, где следователи нашли генетическую особенность мутации устойчивости к ингибиторам нейраминидазы.
Эта мутация была замечена в еще одном вирусном напряжении в более раннем исследовании H7N9, однако, его клиническая уместность сомнительна.Текущая бумага включает первое исследование, чтобы связать клинические случаи устойчивости к ингибиторам нейраминидазы с этой генетической мутацией у вируса H7N9 к отрицательному исходу болезни.После исследования вирусного груза во всех пациентах следователи нашли следы вирусной РНК во всех областях в некоторых пациентах.
В то время как вирусная найденная РНК является не обязательно заразной, они, авторы говорят, что дальнейшие исследования требуются, чтобы определять, в состоянии ли H7N9 распространиться вне дыхательных путей.Авторы повторяют, что раннее вмешательство с противовирусными средствами обеспечивает лучшее в настоящее время возможное лечение. Однако, они добавляют:«Очевидная простота, с которой антивирусная устойчивость появляется у вирусов A/H7N9, касается; это нужно близко проверить и рассмотреть в будущих пандемических планах реакции».
В начале месяца сообщалось, что вирус H7N9 может быть человеческий передающийся. Но это, как показывалось, востребованно все же не было человеческое передающийся, отметили эксперты.
Новая вакцина в настоящее время развивается для H7N9, который защитит от многократных штаммов болезни, по данным Всемирной организации здравоохранения.Ученые MIT сообщили в журнале Cell (июнь 2013), что H5N1 и вирусным штаммам птичьего гриппа H7N9 нужны всего одно или несколько генетических изменений, чтобы стать легко человеческими передающийся, который повысил бы вероятность того, чтобы там быть пандемией гриппа.