Согласно исследованию, представленному сегодня на Конгрессе ESC доктором. Мохаммад Шериф из Германии. Полученные данные свидетельствуют о том, что TAVI может быть предпочтительным вариантом лечения для пожилых женщин с симптоматическим тяжелым стенозом аорты.
Доктор Шериф сказал: "Более ранние исследования влияния пола на исход после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) дали противоречивые результаты. Канадское исследование показало у 641 последовательного пациента, что женский пол связан с лучшей долгосрочной и краткосрочной выживаемостью после TAVI.1 Итальянское исследование 305 пациентов с высоким риском не выявило гендерных различий в комбинированных конечных точках безопасности и эффективности через 30 дней и один год после TAVI."2
В текущем анализе изучались гендерные различия в результатах для 1432 последовательных пациентов из 27 центров, которые были включены в регистр TAVI Германии в период с января 2009 г. по июнь 2010 г. Женщин было 57.8% когорты. Исходно средний возраст женщин составлял 83 года по сравнению с 80 годами у мужчин. У женщин исходный градиент аортального клапана составлял 52 мм рт. Ст. Против 45 мм рт. Ст. У мужчин (тяжелый стеноз аорты определяется как градиент, превышающий 40 мм рт.
Исходно у мужчин было больше инфарктов миокарда (22% против 11%).5%, п<0.001); более обширная ишемическая болезнь сердца (36% против 16%, p<0.001); больше истории операций на открытом сердце (33% против 14%, p<0.001); больше заболеваний периферических сосудов (37% против 26%, p<0.001); и более ХОБЛ (28% против 21%, p<0.001).
Во время процедуры TAVI 25 человек.2% женщин имели сосудистые осложнения (включая расслоение подвздошной артерии и кровотечение из места прокола, требующее переливания крови) по сравнению с 17.2% мужчин (p<0.001).
Через 30 дней смертность составила 7 лет.6% для женщин против 8.6% для мужчин (p = 0.55); однако к году смертность от всех причин составила 17.3% для женщин против 23.6% для мужчин (p<0.01). Доктор Шериф сказал: "Наши результаты показывают, что смертность через 30 дней была примерно одинаковой для женщин и мужчин. Более высокая выживаемость женщин в течение одного года может быть объяснена их большей продолжительностью жизни и более низкими показателями коморбидности по сравнению с мужчинами."
Исследователи провели многомерный анализ, чтобы скорректировать влияние различий между женщинами и мужчинами в демографических, процедурных и клинических переменных на годовую смертность. На рисунке 1 показано преимущество выживаемости женщин через 12 месяцев. Даже после корректировки женский пол был независимым предиктором годовой выживаемости после TAVI с коэффициентом риска 0.75. Доктор Шериф сказал: "Это означает, что у женщин на 25% меньше шансов умереть после TAVI, чем у мужчин.
Доктор Шериф сказал: "Более низкий уровень фиброза у женщин может объяснить более быстрое обращение гипертрофии миокарда после коррекции стеноза аорты и может частично объяснить лучший результат у женщин по сравнению с мужчинами.3 Этим можно объяснить задержку преимущества женщины, поскольку процесс отмены занимает более 30 дней."
Добавил он: "В качестве ограничения для данных реестра, эти данные являются наблюдательными, и поэтому могут рассматриваться только как генерирующие гипотезы, а не как причинные."
Доктор Шериф заключил: "Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на влиянии половых различий в исходах для пациентов со средним риском, подвергающихся TAVI, и обеспечивать более долгосрочное наблюдение за пациентами с высоким риском."