Сердце и мозг детей, рожденных с врожденным пороком сердца, – не единственные органы, пораженные этим распространенным заболеванием. Удивительно, но их почки обычно увеличиваются при рождении, – говорит Джемма Скоулз из Мельбурнского университета в Австралии, ведущий автор исследования в журнале Pediatric Research, выпущенном Springer Nature.
Это первое в своем роде исследование, посвященное изучению почечного развития новорожденных с врожденными пороками сердца.
Врожденные пороки сердца включают ряд пороков сердца и являются наиболее распространенным заболеванием новорожденных, которым страдают около девяти из каждых 1000 рожденных детей. Врожденный порок сердца не только вызывает пороки сердца, но и может впоследствии нарушить рост мозга и тела ребенка в целом. Это связано с "феномен сохранения мозга", в котором тело защищает мозг любой ценой. У плодов с врожденным пороком сердца это означает, что кровоток имеет приоритетное значение для растущего мозга, оказывая неблагоприятное воздействие на другие органы и общее развитие ребенка.
Скоулз и ее коллеги начали свое исследование с гипотезы о том, что у плода с врожденным пороком сердца почки будут меньше. Чтобы проверить это, они измерили длину почек у 452 новорожденных, посмотрев на УЗИ, сделанные до того, как дети с врожденным пороком сердца были впервые прооперированы.
К удивлению, результаты показали, что почки у детей с врожденным пороком сердца значительно увеличены и составляли в среднем 4.5 сантиметров в длину. Почки у детей с обструкцией левого сердца всегда были больше, чем обычно. Пациенты с цианотической болезнью сердца (ряд дефектов, которые влияют на то, как кровь течет через сердце и легкие), как правило, имели нормальные или увеличенные почки.
"До сих пор неясно, какова природа этого несоответствия в размерах и как оно повлияет на будущее здоровье ребенка," говорит Скоулз, который объясняет, что это исследование является первым исследованием, показывающим, что почечные изменения существуют во время рождения.
Даже у пациентов, которые родились маленькими для своего срока беременности из-за наличия слишком малого количества околоплодных вод в плаценте, почки увеличивались в размерах. Это контрастирует с наблюдениями, что ограничение роста плода из-за плацентарной недостаточности или преэклампсии приводит к уменьшению размера почек.
Исследование также показало, что тип врожденной аномалии, с которой родился ребенок, по-разному влияет на последующий размер его почек. Почки новорожденных с цианотическим врожденным пороком сердца, как правило, меньше, чем у новорожденных с обструкцией левых отделов сердца, но все же больше, чем считается нормальным.