На вопрос, что им известно о синдроме дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, многие люди, скорее всего, ответят, что это в основном поражает детей, и в основном мальчиков. Однако недавние исследования показали, что ни одно из этих представлений не является полностью верным.
Существует разительная разница в половой принадлежности детей с диагнозом СДВГ: у мальчиков больше шансов получить диагноз, чем у девочек (в некоторых исследованиях соотношение может достигать 9: 1). Однако эти исследования относятся к детям с установленным диагнозом СДВГ, и на такие оценки влияют схемы направления к специалистам (например, родители могут с большей вероятностью взять своих сыновей на оценку СДВГ), поэтому они могут не отражать истинные данные. соотношение полов.
Действительно, когда мы оцениваем распространенность СДВГ среди населения в целом, а не только у детей в клиниках, мы обнаруживаем, что гораздо больше девочек соответствуют диагностическим критериям, чем это отражено в оценках клиник. Та же тенденция к выравниванию между полами видна при взгляде на взрослых с диагнозом СДВГ. В совокупности это говорит о том, что у значительного числа девочек с СДВГ не диагностируется в детстве, что может иметь серьезные последствия для последствий их нелеченных симптомов в детстве, подростковом и взрослом возрасте.
Почему у девочек меньше шансов получить диагноз?
Одна из причин того, что у меньшего числа девочек диагностируется СДВГ, заключается в том, что у девочек может быть больше шансов иметь симптомы СДВГ невнимательного типа, а не гиперактивные и импульсивные симптомы, которые чаще встречаются у мальчиков. Проблема в том, что, хотя невнимательность и неспособность сосредоточиться будут вызывать проблемы у ребенка, такие симптомы могут быть менее разрушительными и заметными для родителей или учителей, а это означает, что СДВГ у этих детей может остаться нераспознанным.
Учитывая, что диагностические критерии были созданы на основе исследований мальчиков, они, вероятно, лучше ориентированы на выявление СДВГ у мужчин. Это привело к стереотипному представлению о СДВГ как о "подрывной мальчик", несмотря на то, что становится все более широко признанным, что СДВГ также поражает большое количество женщин и взрослых.
Если мужской стереотип воспринимается как норма, потенциально только девушки с наиболее серьезными или наиболее серьезными нарушениями "мужской", симптомы, которые проявляются как деструктивное поведение, будут идентифицированы. Мы не можем однозначно сказать, что пострадавших девочек не направляют в клиники, но если это так, и если симптомы их СДВГ несколько отличаются от симптомов, наблюдаемых у мальчиков, они могут получить альтернативные диагнозы, такие как тревога или депрессия, вместо этого.
В нашем исследовании, опубликованном в Европейском журнале детской и подростковой психиатрии, мы стремились определить, какие симптомы являются лучшими предикторами диагноза СДВГ и вероятности приема лекарств, а также отличаются ли они между мальчиками и девочками.
Мы использовали большой набор данных по населению, исследование детей и подростков из Швеции, которое можно связать со шведскими реестрами, содержащими информацию о лицах, которым поставили диагноз СДВГ и которым были прописаны стимулирующие препараты от СДВГ. Это означает, что мы смогли связать данные о населении с клиническими данными, без необходимости искать только в клиниках, где пациенты с СДВГ чаще мальчики.
В соответствии с нашими ожиданиями, мы обнаружили, что гиперактивность, импульсивность и проблемы с поведением у девочек были более сильными предикторами клинического диагноза и назначения лекарств, чем у мальчиков.
Это говорит о том, что такое поведение с большей вероятностью приведет к клиническому распознаванию СДВГ у девочек. Это подтверждает идею о том, что, если девочки с СДВГ не будут демонстрировать больше такого разрушительного поведения, связанного со стереотипным представлением об этом заболевании, их будет с большей вероятностью упустить. Это подчеркивает потенциальные проблемы, связанные с мужской природой текущих диагностических критериев СДВГ и текущей клинической практики.
Когда мы посмотрели на проявление СДВГ в популяции, мы обнаружили, что невнимательное проявление чаще всего встречается у представителей обоих полов. Но среди тех, кому был поставлен клинический диагноз, чаще всего встречалась комбинация невнимательности и гиперактивности или импульсивности. Это еще раз указывает на то, что люди с преимущественно невнимательными симптомами могут с меньшей вероятностью получить диагноз СДВГ в детстве.
Мы также обнаружили, что больший процент девочек, чем мальчиков, имел преимущественно симптомы невнимательности на уровне всего населения. Поскольку на детей с симптомами невнимательности иногда не обращают внимания, это может частично объяснить, почему соотношение мальчиков и девочек с диагнозом СДВГ выше, чем расчетное соотношение встречаемости СДВГ в популяции в целом.
Выявление недиагностированного СДВГ
СДВГ связан с широким спектром функциональных нарушений, образовательными и профессиональными трудностями, проблемами семейных и социальных отношений, а также проблемным употреблением психоактивных веществ. Когда это остается нераспознанным, теряются возможности для лечения, что может привести к худшим долгосрочным результатам. Таким образом, важно обеспечить выявление и лечение девочек с СДВГ в детстве.
Ясно, что нам нужно работать над более глубоким пониманием того, как СДВГ проявляется у девочек, поскольку невнимательные симптомы, хотя и менее заметны или разрушительны, могут быть очень вредными, потенциально в течение всей жизни. Учитывая, что диагностические критерии в основном основаны на исследованиях на мальчиках, нам нужно больше исследований для изучения СДВГ у девочек, чтобы разработать более совершенные инструменты для его оценки и диагностики, которые более чувствительны к тому, как он влияет на женщин.